细菌性脑膜炎的诊治进展课件篇.pptVIP

（6）细菌性脑膜炎细菌学诊断方法 主要有脑脊液涂片、培养和乳胶凝集试验（LAT）和PCR，其中脑脊液涂片方法简单、易行，但细菌数量需在10/mL以上才为阳性，在未经抗生素治疗的患儿中阳性率可达80％-90％；脑脊液培养阳性率一般不高于15％-35％，少数可达阳性率为70%-85%。脑脊液检查前接受过抗生素治疗的患儿，其脑脊液涂片及培养阳性率可明显降低。 实验室检查 * 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 分类 压力 mm H2O 外观 蛋白 定性 蛋白 定量 g/L 葡萄糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 细胞计数及分 类×106/L 细菌 正常 成人 90- 180 透明 （-） 0.2- 0.45 2.5-4.5 120- 130 0-8,多为淋巴 细胞 无 化脑 显著 增高 混浊, 脓性 ++ 以上 显著 增加 明显减少或消 失 稍低 显著增加,数千，以中性粒细胞 为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混, 呈毛 玻璃 状 +-+++ 增加 减少 明显 减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞 为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增 高 清晰 或微混 +-++ 轻度 增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 * 2.影像学检查 对于存在免疫缺陷、新发的惊厥、有可疑的颅内占位病变体征或中到重度意识障碍的患者，应在腰穿前先行头颅CT或MRI扫