急性中毒的急诊 胡晓峰.pptVIP

* 【 诊??? 断 】 1．一次大量饮酒史； ?? ?2．呼出气或呕吐物中有酒味； ??? 3．出现酒精中毒的临床表现： ??? （1）兴奋期? 病人面色苍白或潮红、烦躁、欣快多语； ??? （2）共济失调期? 病人步履蹒跚、语无伦次、动作不协调； ??? （3）昏睡期? 病人昏睡或昏迷、皮肤苍白、湿冷、呼吸浅表，重者可因呼吸衰竭死亡。 * ??? 【 治疗原则 】 1．轻症者可卧床休息、保温后病人可自行康复； 中毒症状较重者予催吐、洗胃，昏迷者应畅通呼吸道，并予纳络酮催醒，重者予10％葡萄糖加胰岛素静滴； ??? 2．补液、利尿等对症支持治疗； ?? ?3．防治呼吸衰竭、脑水肿； ??? 4．危重病人可进行透析治疗。 * ??? 安眠药中毒? * 【 病史采集 】 1．有过量服用安眠药史； ?2．药物种类、服药剂量、中毒时间、中毒后症状。 * 【 体格检查 】 1．神经系统：嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷，早期瞳孔缩小、晚期瞳孔散大，早期肌张力高、晚期肌张力低、腱反射消失； ??? 2．循环系统：脉搏细速，血压下降、休克； ??? 3．呼吸系统：呼吸浅、慢或不规则，甚至呼吸衰竭； ??? 4．消化系统：肝大、黄疸。 * 【 辅助检查 】 1．血、尿常规、肝肾功能； ?2．必要时可做尿液、胃抽取物的药物定性试验或血药浓度的测定。 * 【 治疗原则 】