重庆医科大学《临床医学概论》之水痘.pptVIP

水 痘 概述 水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。任何年龄均可发病，但发病高峰期为6~9岁，临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂共同存在为特征。 病原学 水痘-带状疱疹病毒 分类、血清型、理化特性、存在部位 流行病学 一、传 染 源 病人是唯一的传染源 二、传播途径 呼吸道 三、易感人群 人类普遍易感，感染 后 、 可获得终生免疫。 四、流行特征 6岁—9岁为发病高峰， 好发于冬春季节。 发病原理及病理 发 病 原 理 水痘病毒 上呼吸道粘膜内增殖 血 单核巨噬系统复制 借飞沫 第一次病毒血症 （ 肝脾骨髓淋巴结） （2—3天） 皮 肤 血 第二次病毒血症 病理变化 病变仅限于皮肤表层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体。 临床表现（典型水痘） 潜伏期10~21天 一前驱期、 （出疹前期） 1天 从发热到出皮疹 1、低热 2、其它 二、出疹期 3—4天 皮疹 （形态、顺序、时间） 三、恢复期 为自限性疾病，7-10天自愈。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。 其它类型水痘 一、重症水痘 多发生在恶性病或免疫功 能受损患儿，出疹1周，体温 40℃~41℃；皮损离心性分布，可 暴发性紫癜，伴坏疽。 二、先天性水痘 孕妇累及胎儿。妊娠早期 感 染 → 先天畸形。病儿常在1岁内 死亡，存活者严重神经系统伤殘。 实验室检查 一、血象 二、病毒分离 三、血清学检查 四、新鲜水疱底部刮取物 用瑞氏染色 找到多核巨细胞和核内包涵体 可供快速诊断。 并发症 一、皮肤继发感染 二、水痘肺炎 三、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝 炎、关节炎及睾丸炎等。 四、神经系统 五、血小板减少 诊 断 流行病学、临床表现、实验室检查 鉴别诊断 一、丘疹样寻麻疹 二、脓疱疮 三、带状疱疹 四、手足口病 预后 年龄、有无并发症 ?预防 一、控制传染源 二、切断传播途径 三、增强人群免疫力 1、被动免疫 2、自动免疫 治 疗 1、一般治疗 2、对症治疗 3、抗病毒治疗 4、并发症治疗 * *