分析性研究在现场调查中应用.pptVIP

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单因素分析 分层分析 分层分析 分层分析 分层分析 单因素分析 分层分析 因素太多时,分层会导致每层样本量过小 因素A 因素B 因素C 病例 对照 + + + + + - + - + - + + + - - - + - - - + - - - 也可用多因素Logistic回归分析 病例对照研究的分类 匹配的病例对照研究 未匹配的病例对照研究 对照的匹配:是控制混杂因素的方法之一 混杂因素具有三个条件: 是所研究疾病的危险因素 与所研究的因素有联系 不是所研究的因素与疾病之间因果链上的中间环节 匹配的优点 使对照在混杂因素上与病例保持一致,以达到在设计阶段控制混杂,这样两组的差别就是暴露所致的差别 匹配的种类:个体匹配和频组匹配 个体匹配:为每个病例按照匹配因素配上1个或多个对照 如某县发生的麻疹疫情中,开展1:1个体匹配的病例对照验证医院暴露的危险 病例:确诊麻疹病例 对照:无临床症状的儿童,按下列因素匹配: 地区:同一村庄 年龄:同年龄组(7m, 8-17m, 18-23m,2岁以上为同岁者) 性别:同性别 频数匹配:为一组病例按照匹配因素配上一组对照 如:为老年组病例选择老年组对照,为年轻组病例选择年轻组对照 对已知的混杂因素进行匹配 匹配的对照设计,需要匹配的分析方法,设定对子数 可能造成过度匹配 匹配时应注意的问题 按照年龄、性别、同村庄1:2个体匹配的病例对照研究 编号 病例状态 年龄 性别 村庄 是否暴露 对子数 1 病例 10岁 女 A 是 1 2 对照 10岁 女 A 是 1 3 对照 10岁 女 A 否 1 4 病例 7岁 男 B 否 2 5 对照 7岁 男 B 是 2 6 对照 7岁 男 B 是 2 7 病例 15岁 女 C 是 3 8 对照 15岁 女 C 否 3 9 对照 15岁 女 C 否 3 1:1个体匹配的数据库 按照性别 1:1频组匹配的病例对照研究 编号 病例状态 性别 喝生水 对子数 1 病例 男 是 1 2 病例 男 是 1 3 病例 男 否 1 4 对照 男 否 1 5 对照 男 是 1 6 对照 男 是 1 7 病例 女 是 2 8 病例 女 否 2 9 病例 女 否 2 10 对照 女 是 2 11 对照 女 否 2 12 对照 女 是 2 频组匹配的病例对照数据库 病例 性别 喝生水 对子数 1 男 1 1 1 男 1 1 1 男 0 1 0 男 0 1 0 男 1 1 0 男 1 1 1 女 1 2 1 女 0 2 1 女 0 2 0 女 1 2 0 女 0 2 0 女 1 2 匹配的病例对照研究OR值计算 匹配病例对照研究:OR=g/f 病例 对照 暴露 未暴露 暴露 e g 未暴率 f h Epi info计算:注意比较匹配和不匹配的结果 回顾性队列研究 队列研究的特点(由因及果) 暴露组 未暴露组 患病 未患病 暴露 结局 比较暴露组和未暴露组的发病率,如果暴露组发病率与未暴率组的发病率有差异,则认为暴露与发病有关 发病 未发病 总数 暴露 a b a+b 未暴露 c d c+d a+c b+d 队列研究:从暴露组和未暴率组出发,比较两组发病率,计算RR值(相对危险度) RR= a(c+d) c(a+b) a/(a+b) c/(c+d) 暴露组发病率 未暴露组发病率 = = 发病率 a/(a+b) c/(c+d) = ac+ad ac+bc 确定暴露组和未暴露组,确定各个人的疾病结局 聚餐后发生的食物中毒:150人聚餐,50人发病 假设:某个菜被污染 开展回顾性队列研究查找可疑食品 结局? 暴露组? 未暴露组? 确定暴露组和未暴露组,确定各个人的疾病结局 聚餐后发生的食物中毒:150人聚餐,50人发病 假设:某个菜被污染 开展回顾性队列研究查找可疑食品 结局 暴露组:吃过A菜 发病 未发病 未暴露组:未吃过A菜 发病 未发病 数据库的内容 总人数 总人数 确定暴露组和未暴露组,确定各个人的疾病结局 学校中发生腮腺炎疫情,4个班级有病例发生,在这4个班级中评估疫苗效果

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