猪流感背后“现代寓言”.docVIP

猪流感背后的“现代寓言” 　　除了甲型H1N1流感，世界上还有许多严重的公共疾病，其他传染性疾病如疟疾、乙肝、肺结核等一直缺乏更大范围的国际关注。但世界卫生组织否认对此次甲型流感的反应过度。 　　 　　过去的一个多月里，一场起源于墨西哥穷人居住区的疫情席卷全球。当人们找到这场疾病的源头时，才发现大约两个多月前，这个墨西哥东部的贫穷村庄里就已经疾病缠身，并且有两个婴儿死亡。对于贫穷的村庄来说，这种情况并不是一件多么严重的事，但当病毒扩散到更多国家，影响到人们的集会、旅行，事情变得严重起来。 　　世界卫生组织将警报级别提高到了5级，一个月来，全球各国媒体在头版连篇累牍地刊登流感的报道，病毒的细微变化都会被科学家们放在显微镜下密切关注，药品研发机构一日不停地赶制疫苗。 　　为了应对这场流感，世界卫生大会缩短了日程，取消了许多关于其他疾病的议题。“每年有超过1.5万人死于美洲锥虫病，可这么大规模的传染病居然都提不上世界卫生大会的议事日程。”无国界医生驻香港办事处发言人陈广慧说，国际社会对甲型流感的过度关切淹没了许多更为严重的公共疾病，像美洲锥虫病这样被忽略的疾病还有很多。 　　水肿、表皮腐烂、脑膜炎直至死亡，美洲锥虫病的性状听起来比我们正在面对着的甲型流感可怕得多，而它的传染性和死亡烈度同样足以让人恐惧，目前，全世界有1400万人受到感染，每年有超过1.5万人死于此病。但这个主要发生在南美国家的传染性疾病，从来就没有被认真对待过。 　　2009年是美洲锥虫病发现100周年，“今年终于能够进入世界卫生大会的议事日程了，这很让人高兴。”陈广慧说。可是一场突如其来的流感打乱了这一切，因为各个国家的卫生部长、各大药厂的领导者都要回去忙着应对流感，9天的卫生大会日程缩短到5天，美洲锥虫病这样的热带疾病首当其冲被剔除在议程之外。 　　在美洲锥虫病100年来的传播史中，仅有两种药品被发明出来，还是早在1960年代生产的。如今这些陈旧的药品药效是否还存在，病毒是否已经发生了变异，耐药性有多高，一直缺乏科研机构的关注。对比甲型流感病毒所获得??科研重视程度，对美洲锥虫病的忽略令人如此触目惊心。 　　至于原因，陈广慧解释：在发现之初的很多年里，美洲锥虫病都只出现在拉美比较贫穷的国家，病人都是些穷人，他们没有钱购买药品，很多药厂科研机构也就没有热情去研发和生产药物，传媒也缺乏兴趣关注。 　　无国界医生组织向记者提供了一组数据，从1975年到1999年，全球1400多种新药品，只有16种跟热带疾病有关。像美洲锥虫病这样严重的热带传染性疾病，被国际社会所遗忘的还有很多。南美、非洲、南亚，这些热带地区是各种传染性疾病的高发地区，同时又往往是相对贫穷的国家。说服那些大的药厂为穷人生产药品，是一件极其艰难的事。 　　如果一场疾病，发生在发达国家和地区，患者有消费能力，药厂自然有更大的热情投入到针对这些疾病的研发和生产中去。利润再次决定了资源的分配，即使面对的是生命。 　　世界贸易组织在2001年的多哈会议上讨论与贸易有关的知识产权协议时，曾经特意提出，在疾病面前，生命比利润更加重要，但这样的口号遭遇真正的市场实践时，罕有作用。世界卫生组织有责任去公平地面对威胁人类健康的各种疾病，协调药品的研究、生产和分配，但却缺乏实质性权力。道义和良知不得不被国别和商业机构的意愿所左右。 　　 　　在中国政府的坚持以及一些非洲国家的支持下，结核病勉强保留在本次世界卫生大会的议题之内，美洲锥虫病没有这样的好运。被忽略的疾病最终会让人们付出代价，100年了，美洲锥虫病已经不再仅仅是在燥热的拉丁美洲出现，发达的北美、欧洲、澳洲、日本等地都已经出现病例。世界卫生组织也已将此病升级为“全球性的问题”。 　　毗邻美国的墨西哥穷人将疾病从农村肮脏的养猪场带到了城里，然后通过精英人士的全球旅行，在世界各地传播。与此同时，另外一些严重的疾病依然被人们忽略着，病人们或者等待本国政府真正有能力并且愿意担负起对国民的责任，或者等待他们家乡的疾病成为全球性的问题。这一切，看起来就像一则现代寓言。 　　警报级别的确定是否存在问题?甲型流感的防控是否占据了太多全球公共卫生资源?如何保证新疫苗的公平分配?本刊记者专访了世界卫生组织(WHO)驻华代表韩卓升博士。在他看来，对甲型流感要警觉，而不是恐慌。 　　 　　反应过度了吗? 　　 　　《南风窗》：WHO到目前为止如何评价中国对于甲型H1N1流感的反应?同6年前中国对于SAKS采取的措施相比，有没有一些改进? 　　韩卓升：SARS对于中国来说是一个很重要的教训。当时中国对于一个来源未知，并且疾病大规模迅速传播的公共卫生紧急事件并没有充分准备。但是在近几年，中国通过加强医疗人员培训，投资公共卫生系统和建立全国性的传染病防控