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小儿脑和老年脑神经断面解剖 神经断面解剖 --小儿脑和老年脑 复旦大学附属华山医院放射科 李克 小儿脑的影像研究方法 超声:显示脑沟,回,皮,髓质形态; CT:显示脑沟,回,皮,髓质形态,部分显示髓鞘化; MRI:敏感而准确地显示灰质和白质的变化,包括髓鞘化变化; DWI MRI:水分子活动(弥散) MRS:脑成熟; BOLD MRI:脑功能区变化 胎儿脑沟,脑回MRI 20WK 外侧裂宽大; 不能显示其他脑沟,脑回; 脑表面光滑 胎儿脑沟,脑回MRI 28WK 出现顶枕沟,中央沟,甚至中央前沟; 基底节和丘脑显示更清楚,信号强度与脑皮质相仿 胎儿脑沟,脑回MRI 32WK 脑皮质脑沟,脑回数目增多; 脑干和小脑周围脑池仍较大. 胎儿脑沟,脑回MRI 36WK 脑皮质加厚; 更多的脑沟,脑回发育 胎儿脑沟,脑回MRI 38WK 脑沟,脑回的形态与成人相仿; 脑沟相对较浅. 脑部髓鞘形成 髓鞘形成时间顺序:脑干→小脑→丘脑→大脑枕顶叶→大脑颞额叶; 感觉神经束→运动神经束; 出生后2周年内,90%髓鞘已形成; 未成熟脑和成人的成熟脑髓鞘组成成份略有不同,但一般认为仅有量上的差别而没有质上的差别. 足月新生儿脑MRI T2WI 横断面 小脑蚓部,脑干背侧,内囊后肢的后部,腹外侧丘脑和中央沟邻近脑皮质相对信号较低; 残留的生发基质表现为侧脑室前角旁相对低信号. 足月新生儿脑CT 脑白质密度相对较低 垂体发育和成熟MRI 胚胎期和新生儿:T1WI呈高信号; 出生后2个月:T1WI信号与灰质相仿; 青春期垂体高度:女性可达10MM,男性可达7-8MM. 脑铁质沉积 成人苍白球,红核及黑质网质部和小脑齿状核内有相对较多铁质沉积,使T2弛豫时间缩短,故在T2WI图像上呈低信号; 出生后6个月苍白球内能发现少量铁质; 2岁至青年时, T2WI图像上方能显示苍白球,红核及黑质网质部和小脑齿状核内信号减低. 脑铁质沉积MRI 小儿T2WI苍白球,红核及黑质网质部和小脑齿状核的信号均高于脑白质A,B,C; 成人T2WI苍白球,红核及黑质网质部和小脑齿状核呈低信号D,E,F. 老年脑 老年性脑萎缩 血管周围间隙扩大 侧脑室周围含水量增多 皮质下白质和基底节区小变性灶 锥体外系核团铁质沉积增多 脑部淀粉样血管病 侧脑室周围含水量增多 60岁以上侧脑室周边组织疏松; FAST BLUE淡染色带外缘至侧脑室边缘平均距离较大(11.3±6.2MM) 老年性脑萎缩 脑室弥漫性扩大; 脑沟,脑裂和脑池弥漫性扩大; 一般60岁之前脑室大小相当恒定; 65岁时脑室容量比35岁时约可增加1倍. 血管周围间隙扩大 老年性脑萎缩; V-R间隙内硬化 小动脉搏动压迹; 脑血流量减少所 致轻微脑缺血. 锥体外系核团铁质沉积增多 40岁以后达到高峰; 原因不详; 非血红蛋白铁沉积于脑部有关核团与体内血红蛋白的代谢以及机体内其他部位的铁储备无关. 谢谢各位!再见! * *
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