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症状学Signs and Symptoms 山东省滨州市优抚医院 精神科不同于其他医学专业，没有特殊的检查手段，只有依靠精神症状检查，因此，掌握精神疾病的症状学是精神科的基础 人类的精神活动按心理学的分类，分为: 认知过程 情感过程 意志过程 认知过程 感觉：对事物个别属性的反映。 知觉：某一客观事物的各种属性，以及他们相互关系的整体的反映。 感知障碍(一) 感觉障碍： 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适：没有明确的定位（鉴别内脏性幻觉） 感知障碍（二） 知觉障碍 错觉：歪曲的知觉。把实际存在的事物歪曲的感知与事实完全不符的事物。 产生原因：感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍 幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 对原事物有意识； 内容与幻想有密切联系； 可见于正常人。 感知障碍（三） 幻觉：虚幻的知觉。客观并不存在的事物，病人却感知它的存在。 幻觉与错觉的区别？错觉是歪曲的知觉，幻觉是虚幻的知觉。 真性、假性幻觉的区别？ 真性幻觉：⒈生动性（形象）⒉客观性（存在于客观空间）⒊独立性（不从属于自己）⒋不随意性（自己不能控制） 假性幻觉：⒈不生动⒉主观空间⒊不通过感官 感知障碍（四） 幻觉：需要检查：时间 频率 内容 感受 幻听：评议性幻听 ，命令性幻听 幻视：视物显大 ，视物显小。分为稳定性幻觉和舞台样幻觉 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉：固定于某器官（扭转﹑断裂﹑虫爬﹑穿孔） 运动性幻觉 感知障碍（五） 特殊形式的幻觉 思维鸣响：脑子里想什么，幻听就说什么。特征是存在幻听，其内容是所想而未说出来的思想。鉴别内心被揭露感 机能性幻听：特征是幻觉与现实刺激共存，但不融合。 反射性幻觉：一感官接受现实刺激，另一感官出现幻觉 感知综合障碍：感知一个事物的整体是正确的，但个别属性与事实不符。（大小﹑颜色﹑位置﹑距离等） 视物变形 空间知觉障碍 周围环境改变感： 自身躯体结构的感觉障碍 认知障碍 思维：是认识活动的最高形式，既反映感官获得的知识，又反映出事物的内在联系。 思维特征：具体性、目的性、实践性、逻辑性 联想：由一件事想起另一件事 思维障碍：表现在思维形式和思维内容障碍 思维形式障碍以联想过程障碍为主：活动量和速度的障碍 思维迟缓 思维奔逸 病理性赘述 思维贫乏 认知障碍 思维联想连贯性障碍 思维松弛： 破裂性思维：语词杂拌（word salad）： 思维不连贯：意识障碍 思维中断：无故思维中断。 思维插入： 思维云集：强制性思维 思维逻辑性障碍 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 认知障碍 思维活动形式障碍 持续言语：用第一句话回答所有的提问 重复言语：重复一句话的最后几个字或词 刻板言语：机械的重复一个词或一个句子 模仿言语：重复周围人的问话 认知障碍 思维内容障碍： 妄想:是一种在病理基础上产生的歪曲的信念病态的推理和判断 超价观念：在强烈的情绪影响下，在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 强迫观念：有强烈的摆脱欲望。 认知障碍 常见的妄想： 被害妄想 关系妄想：牵连观念 特殊意义妄想：在关系妄想基础上 被控制妄想 思维被洞悉感 物理影响妄想 非血统妄想 虚无妄想 认知障碍 常见妄想： 夸大妄想：有非凡的才智和权势。 罪恶妄想：有罪恶感。 嫉妒妄想：认为配偶有外遇。 钟情妄想：被异性钟情。 疑病妄想：贬低自已的健康情况。 变兽妄想：确信自已变为动物。 被窃妄想：坚信被窃。 贫困妄想：低估自已的经济条件。 感应性妄想：对生活特别近的人的妄想内容坚信不移。 认知障碍 原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理学的解释（突然性）； 继发性妄想： 继发于其他心理障碍，可找到心理学的解释。 继发于幻觉 继发于情绪变化 人格的发展或心因所致 继发于智能障碍 继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感） 认知障碍——注意及注意障碍 注意的定义：心理活动对一定对象的指向性和集中。 注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性。 常见的注意障碍： 注意增强： 注意减退： 认知障碍——记忆障碍记忆过程：识记-保存-再认-回忆 记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 记忆减退：记忆四个过程都减弱。 遗忘症：回忆的空白。 顺行性遗忘：遗忘了疾病发生后的经历。 逆行性遗忘：遗忘了疾病发生前的经历。 进行性遗忘：主要损害了再认和回忆过程，见于老年性痴呆。 心因性遗忘：强烈精神创伤所致，遗忘了导致痛苦的事。 错构症 虚构症 潜隐记忆：歪曲记忆，1把别人的经历的事回忆成他自