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birads病理学基础及其诊断效能的研究word格式论文
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日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
BI-RADS 病理学基础及其诊断效能的研究
摘 要
目的 探讨提示肿块为恶性的超声BI-RADS描述术语与相关乳腺癌 病理组织学特征的关系。以此结果为基础,尝试建立了新的BI-RADS分 级方法,并探讨了该方法的诊断效能及影响因素。
方法 回顾性分析 139 个乳腺癌的超声 BI-RADS 指标(肿块形态, 边缘,边界,内部回声和后方回声)与其相应的组织病理学的关系。第 二部分两名观察者各自对已获得病理诊断的 302 个乳腺病灶进行了 BI-RADS 分级,以形态不规则、垂直位生长、边缘不光整、边界高回声 晕、后方回声衰减、微钙化为纳入指标,完全不符合上述指标者为 3 级,
符合 1 项者为 4A 级,符合 2 项者为 4B 级,符合 3 项者为 4C,符合 4
项及以上者为 5 级,评估观察者间的一致性及分级的诊断效能,从病理 基础及评估者间一致性对分级错误原因进行探讨。
结果 通过肿块形态特征反映肿瘤组织直接浸润周围的灵敏度为 97.3%,特异度为 14.8%;通过肿块边缘特征反映肿瘤组织浸润周围的灵 敏度为 99.1%,特异度为 18.5%;通过高回声晕反映肿瘤浸润程度,引起 间质反应性增生的灵敏度为 76.6%,特异度为 80.0%;后方回声特征主要 取决于细胞:间质比值(P =0.000)和胶原含量(P =0.000);新建立 BI-RADS 分级的 ROC 曲线下面积为 0.916,预测肿块良恶性的分级的准 确度为 76.5%,灵敏度为 95.7%,特异度为 69.9%;两名医师对肿块的恶
性与非恶性特征之间的判断一致性好(K=0.611~0.933)。对 BI-RADS 3 级
和 5 级的分级判定一致性好(K=0.672,0.763);对 4a 级的分级判定一致性 弱(K=0.374);对 4b 和 4c 级的分级判定为中度一致性(K=0.441,0.444)。 分级错误病灶有其相应的组织病理学基础。
结论 提示 BI-RADS 分级为恶性的指标具有相应组织病理学特征。 新建立的 BI-RADS 分级具有良好的诊断效能。观察者间的差异及特殊的 组织病理学表现会影响肿块分级的判定。
关键词 超声,病理,乳腺,BI-RADS,诊断效能
The study of histopathological features and diagnosis
performance of BI-RADS lexions
ABSTRACT
OBJECTIVE
To evaluate the correlation of features favoring malignant described in
the ultrasonographic Breast Imaging Reporting and Data System(BI-RADS) lexicon with the corresponding histopathological features of breast cancer.
Attempt to establish a new method for predicting BI-RADS-US category based on the results,and to study the diagnosis performance and the impact factors of BI-RADS.
METHODS
In the first part,a total of 139 breast tumors with pathologically confirmed breast cancer were included and retrospectively analyzed. Ultrasonographic findings were described using features from the ultrasonographic BI-RADS lexicon (mass shape, margin, lesion boundar, echo pattern, and posterior
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