药剂科质控标准精选.doc

医院药学部关于成立药学部质控小组的通知 各班组： 为进一步规范药学部工作流程，提高药学部工作质量与服务水平，特成立药学部质控小组。（附小组成员名单） 组长：刘光喜 副组长：谭敬红 刘年开 成员：曾梅 龙欢周 罗瑛 谭姣章 胡格平 秦卫刚 周红玲 程繁荣 匡正元 工作要求：质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析统计，按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为600元、400元、200元，最低分处罚200元，检查结果并与年终评先评优挂勾。 工作安排：每个月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下： 检查时间 参加人员 参加领导 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 煎药室考核标准（100分） 项 目 分值 考 核 内 容 得分 1、查交接班表 15 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣15分 2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣10分 3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 4、煎煮质量 10 浸泡时间须达到30分钟，煎煮时间须达到25分钟，时间未到者1次扣10分。 5、工作场地 10 煎药机、煎药用具和包装袋及工作间内不整洁扣10分 6、差错事故 15 发现一次差错事故扣15分 7、查领药送药记录和签名 20 无记录1次 扣10分 无签名1次扣10分 8、急煎 10 急煎无记录扣 10分 中药房考核标准（100分） 项 目 分值 考 核 内 容 得分 1、查交接班表 15 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣10分 3、查着装、胸牌 10 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 4、处方调配总量、分戥符合规定 10 总量超标者每张扣5分，分戥不匀者每张处方扣1分。 5、 药品无虫伤鼠咬霉变等现象 10 发现一品种虫伤鼠咬霉变扣5分， 6、处方划价准确 5 抽查10张处方，发现一张处方划价错误扣5分 7、贵毒药品按有关规定进行管理 10 帐物相符，一品种不符者扣5分 8、医师处方签名，调配、核对签名 5 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣10分 9、无人为脱销 10 发现一品种人为脱销一次扣5分 10、电煎药发药本、电煎药接收本、煎药房取药签名 5 病人须签名，电煎药接收本是否签名，煎药房取药是否签名，未签名一次扣5分。 11、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分 制剂室考核标准（100分） 项 目 分值 考 核 内 容 得分 1、查交接班表 10 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1次扣10分 2、服务态度 10 服务态度不好有投诉扣10分 3、查着装 10 生产时未穿工作服扣5分 4、制剂符合操作规程 10 发现一次违反操作规程5分 5、特殊药品管理符合《药品管理法》等有关规定 5 符合《药品管理法》等有关规定计5分 6、无人为脱销 10 造成一个品种人为脱销一次扣5分 7自制药品必须经检验合格后方可入库 5 一个品种未经检验或检验不合格入库者扣5分 8、配制过程中无因失误造成的损失 10 有因失误造成药品损失扣10分 9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标识 10 一种不合格扣5分 10、每批药品有完整合格的各类记录。 10 无记录不得分，缺项1个扣5分 11、应建立健全设备使用记录，并悬挂状态标识 10 一项不合格扣5分 临床药学管理组考核标准（100分） 项 目 分值 考 核 内 容 得分 1、查交接班表 5 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分 2、查着装、胸牌 5 穿工作服未带胸牌1次扣5分 药物会计 20分 3、药品及时入帐 5 1次未及时入帐扣5分 4、定期核对药品价格 5 错价1个品种扣5分 5、发票及时做帐计5分 5 无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分， 6、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行 5 未做到者扣5分。 西成药仓库保管 25 7、库存药品做到帐物相符，帐帐相符 5 发现一种不符扣5分 8、按计划验收入库，不允许业务单位无计划送药或超计划送药 5 如发现一次扣5分并追究责任。 9、 药品应做到勤进勤出、先进先出，经常查