免疫组织化学在肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用.ppt

恶性黑色素瘤S-100(+) （三）淋巴造血组织肿瘤：淋巴瘤和白血病。 １、LCA（Leucocyte Common Antigen， 白细胞共同抗原）； 2、全B单抗：CD19,CD20,CD21,CD22,CD45A,CD45B; 3、全T单抗: CD2,CD3,CD5,CD7,CD43,CD45RO； 4、T细胞亚群：CD4（辅助/诱导）,CD8（抑制）。 5、组织细胞： CD16, MAC387, Lysozyme； 6、Ｒ-S细胞：CD15、CD30（Ki-antigen）； 7、单核细胞、粒细胞：CD14, CD15 。 胃黏膜淋巴滤泡LCA(+)。 胃黏膜淋巴滤泡LCA(+)，高倍。 恶性淋巴瘤LCA(+)。 B细胞淋巴瘤CD20(+)。 B细胞淋巴瘤Kappa(+)。 T细胞淋巴瘤CD45RO(+)。 淋巴瘤Lysozyme(+)。 淋巴瘤MAC387(+)。 ⑵ 肌动蛋白（Actin），属肌丝蛋白， ６种亚型分别存在于不同的肌细胞、肌上皮细胞。 ⑶ 肌球蛋白（Myosin），属肌丝蛋白，分Ⅰ型（慢）和Ⅱ型（快）收缩纤维，存在于心肌、横纹肌及平滑肌中，肌动蛋白和肌球蛋白均出现在肌细胞发育分化中期。 ⑷ 肌红蛋白（Myoglobin），是心肌和横纹肌结合氧的肌红蛋白，存在于分化成熟的横纹肌中。 横纹肌Desmin(+)。 舌横纹肌 Desmin (+)。 平滑肌肉瘤Desmin(+)。 平滑肌肉瘤Vimentin(+)。 横纹肌肉瘤Desmin(+), APAAP法。 横纹肌肉瘤Myoglobin(+)。 多形性横纹肌肉瘤Myoglobin (+)。 横纹肌肉瘤Actin(+)。 横纹肌肉瘤MSA(+)。 ４．内皮细胞肿瘤：血管内皮肉瘤 ⑴ 第Ⅷ因子相关抗原（Factor Ⅷ- related Antigen,Ｆ８）； ⑵ 荆豆凝集素（Ulex Europaeus－1 Lectin, UEA－１)； ⑶ ＢＭＡ200、ＣＤ31、 CＤ34 等。 肉芽组织Ⅷ因子(+)。 荆豆凝集素UEA-1(+)。 脾血管内皮肉瘤Ⅷ因子(+)。 ５．骨、软骨和脂肪组织肿瘤： ⑴ Ｓ－１００，Vimentin阳性； ⑵ Lysozyme少数阳性。 梭形细胞型脂肪肉瘤 S-100(+)。 ６．滑膜及间皮肿瘤：双向分化，无特异性标记。 Keratin,EMA;Vimentin,FN,AAT,ACT, Lysozyme等均有可能阳性。 上皮型滑膜肉瘤 Keratin (+)。 ７．周围神经肿瘤： ⑴ S-100：神经纤维肿瘤，神经鞘肿瘤。 ⑵ 髓基质碱性蛋白（Myelin basic protein, MBP）； ⑶ 髓鞘相关蛋白（MAG）； ⑷ 层粘连蛋白（Laminin）。 神经纤维 NF(+)。 恶性神经鞘瘤S-100(+)。 * * 免疫组织化学在肿瘤诊断 和鉴别诊断中的应用 一．在肿瘤诊断中应用免疫组织化学染色的原因： １．在常规病理活检中,通常有５～１０％ 的疑难病例不能明确诊断。 ２．形态结构相似的肿瘤可为不同的组织来源（如未分化癌和恶性淋巴瘤）因而难于识别，给治疗带来困难。 ３．一些转移性肿瘤常常缺乏特有的组织 学特征，因而无法确定其原发病灶（如甲 状腺癌和前列腺癌）。 ４．通过一些反映细胞增殖和与肿瘤恶性 程度有关的标记物协助识别肿瘤的良恶性。 5、协助制定治疗措施：如乳腺癌测定ER\PR和C-erbB-2、多药耐药蛋白MDR-1、MRP等的测定。 二．各种不同组织及其肿瘤常见的标记物： （一）．上皮组织及其肿瘤标记物： １．存在于所有上皮细胞内的标记物： ⑴ 桥粒蛋白（desmoplakin）； ⑵ 细胞角蛋白（Cytokeratin, CK）。 各种类型的细胞角蛋白在不同部位癌组织中表达 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 癌名称和部位 CK5 CK6 CK7 CH8 CK10 CK13 CK14 CK16 CK17 CK18 CK19 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 鳞 癌 肺 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋