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利川市创新体制机制化解医疗风险-法律 利川市创新体制机制化解医疗风险 何德文 随着经济社会的不断进步，建立完善法律顾问制度和三方调解机制不但是依法行政工作的现实需要，也是纵深推动卫生计生事业科学、健康和可持续发展的动力支撑。近年来，在各级党委政府和主管部门的大力支持下，利川市卫生计生局紧紧围绕行业自身特点和工作实际，大胆探索、勇于创新、攻坚克难，成功将法律顾问制度和三方调解机制“嫁接”到卫生计生行政管理、行政执法和行政决策的实际工作中，有效破解了涉医领域系列难题．取得了良好的社会效益。 一、主要做法 （一）推行法律顾问制度 2006年以前，利川市共有18家医疗卫生机构自发常年聘请了涉医法律顾问。在市委、政府的高度重视和市司法局的大力支持下，2007年，利川市卫生计生局对全市医疗卫生系统的法律顾问资源进行有效整合，组建了规模为7人的差异化法律顾问团，常年为全市6个市直医疗卫生单位、14个乡镇卫生院和637个村卫生室提供法律服务，并实行统一聘用、统一管理、统一考核。随着形势发展的需要，为切实加强对法律顾问团队的制度化、规范化、科学化管理，2010年5月，该局修订实施了《卫生系统法律顾问工作规则》，将法律顾问的服务职能进行重新定位，将其工作范畴由单纯解决医疗纠纷向医疗机构的行政管理、行政执法和行政决策延伸，实现了由被动应诉向主动沟通、由单一服务向多元管理的转变，建立健全了“事前防范、事中介入、事后补救”的法律事务风险防控体系。 一是建立重大决策参与机制。在制定行业重大决策、行政规定和规范性文件时，邀请法律顾问全程参与并进行合法性审查论证，切实降低法律风险，有效避免因决策失误而导致工作差错。该局制定的《利川市医疗纠纷预防处置暂行办法》、《乡村医生管理条例》、《卫生系统财务管理办法》等重要刚性规定均是在法律顾问共同参与下制定的，制发的行业规范性文件也融人了法律元素，确保出台的部门规章和重大决策合法有效。 二是建立重点建设和采购项目审核机制。卫生计生事业作为最大的民生工程，近年来，各级投入逐年增多，为有效保障项目资金运行安全，全市卫生计生机构建设或采购资金凡在5万元以上的项目必须经过法律顾问审查。三年来，用于机构业务用房建设和大型医疗设备采购投入资金达2亿余元，法律顾问均全程参与了项目谈判、合同起草、设备采购和项目资金管理等监管环节，未出现一例经济纠纷或腐败案件，有效规避了项目资金的使用管理风险。 三是建立专业法律支撑机制。卫生计生行政执法工作涉及面广，执行难度大，针对此类重难点问题，在打击非法行医、行政处罚、行政复议以及重大行政执法等环节中，主动引入法律顾问参与机制，多方提供法律专业支持，确保了卫生计生行政执法工作的主体合法、用法适当、程序规范，未出现行政败诉案件。 四是建立法制宣传培训工作机制。法制宣传教育是依法行政的基础性工作，利川市卫生计生局充分利用法律顾问的专业特长，通过举办法制讲座、座谈交流、以案说法等形式，大力推动依法行政工作。近三年来，法律顾问协助该局举办了《民事诉讼法》、《行政诉讼法》、《职业医师法》等专题讲座16次，开展法律知识竞赛12次、法制宣传14次，培训人数达1800余人（次），全市医务人员的法律素质得到极大提升。 （二）建立医疗纠纷第三方调解机制 随着人民群众日益增长的医疗服务需求和维权意识的不断增强，加之现行法律、体制、机制不完善等综合因素，医疗纠纷呈逐年增多趋势，医患矛盾也逐渐成为社会普遍关注的热点和卫生计生行政部门的工作难点。2011年，利川市卫生计生局建立了第三方调解机制，与市司法局联合成立了利川市医疗纠纷人民调解委员会，及时、高效、稳妥化解医疗纠纷，实现了患者满意、医院满意、社会满意的“三赢”效果，有效维护了社会的安定稳定。 一是协商机制。对医患纠纷争议不大，双方已达成共识且赔偿金额在1万元以内的，由医患双方自行协商解决。 二是调解机制。对医患纠纷争议较大，双方不能达成共识且赔偿金额超过l万元的，由人民调解员介入，在充分尊重事实基础上，通过摆事实、讲道理，加强医患双方沟通协调，进行调解处理。 三是司法机制。对医患纠纷争议大，双方不能达成共识甚至有矛盾激发趋势的，及时引入司法程序。 四是评调机制。对医患纠纷争议大，双方不能达成共识，而患方无意进入司法程序且赔偿金额超过十万元的，及时约请医学库专家介入，在对事实进行科学、客观、公正评判基础上，进行调解处理。 （三）健全机制，强化保障 一是探索建立法律顾问工作考评制度。制定了《法律顾问工作年度考评办法》、《案件处理追踪考核制度》及《日常工作标准》等系列管理