esat6 lam对结核性脑膜炎诊断价值的研究word格式论文.docx

TheresearchofEsat-6andLAMforthediagnosticvalueontuberculousmeningitisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofmedicineByTianSongXin (Neurology)DissertationSupervisor:Prof.WangHongMay,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日中文摘要目的：检测脑脊液及血清Esat-6和LAM的含量，探讨Esat-6和LAM在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法：入选2013年11月-2014年8月在石河子大学医学院第一附属医院、石河子市人民医院、伊犁哈萨克自治州奎屯医院、兰州军区乌鲁木齐总医院住院的60 例患者。根据结核性脑膜炎的临床评分标准分为：结脑组：20例，包括可能的结核性脑膜炎13例和很可能的结核性脑膜炎7例；非结核性颅内感染组：20 例；对照组：20 例；详细记录所有患者的临床资料；所有患者进行腰椎穿刺术，行脑脊液常规+生化检查；运用酶联免疫吸附法检测所有患者脑脊液及血清Esat-6和LAM的含量，并进行比较。分析结脑组Esat-6和LAM与患者临床评分，病程，颅内压，脑脊液细胞数、蛋白、糖、氯化物含量的相关性。结果：（1）脑脊液常规+生化检查：结脑组颅内压、细胞数、蛋白含量高于非结核性颅内感染组和对照组，结脑组葡萄糖、氯化物含量低于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。（2）Esat-6含量：结脑组脑脊液及血清Esat-6含量高于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），非结核性颅内感染组和对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；结脑组Esat-6含量脑脊液高于血清，比较差异有统计学意义（P0.05）；很可能的结核性脑膜炎脑脊液及血清Esat-6 含量高于可能的结核性脑膜炎，比较差异有统计学意义（P0.05）。（3）LAM含量：结脑组脑脊液及血清LAM含量高于非结核性颅内感染组和对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），非结核性颅内感染组和对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；结脑组LAM含量脑脊液高于血清，比较差异有统计学意义（P0.05）；很可能的结核性脑膜炎脑脊液及血清LAM含量高于可能的结核性脑膜炎，比较差异有统计学意义（P0.05）。（4）相关性：结脑组Esat-6和LAM含量与临床评分、脑脊液蛋白含量存在正相关，与脑脊液氯化物含量存在负相关，与病程、颅内压、脑脊液细胞数、脑脊液葡萄糖含量无相关性。结脑组脑脊液及血清Esat-6与LAM存在相关性。结论：（1）脑脊液及血清Esat-6和LAM测定均有助于结核性脑膜炎的诊断，脑脊液检测优于血清。（2）Esat-6和LAM含量可能与结核性脑膜炎患者病情的严重程度有关。（3）Esat-6和LAM存在相关性，联合检测有利于结核性脑膜炎的诊断。关键词：结核性脑膜炎；诊断；Esat-6；LAM；酶联免疫吸附试验IAbstractObject:DetectingthecontentsofEsat-6andLAMinthecerebrospinalfluidandserum,toexplorethedetectionapplicationofEsat-6andLAMforthediagnosisoftuberculousmeningitis.Methods:Selecting60hospitalizedpatientsinthisstudy.AllpatientsfromFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversity,ShiheziCityPeoplesHospital,KuitunHospitalofIliKazakAutonomousPrefecture,U