安全生产检查表(新).docVIP

附件 卫生计生系统安全生产督导检查记录表 组织机构与人员情况 1．单位名称： 2．法定代表人 3．分管领导: 4．电话、传真： 5．治安保卫部门： 负责人姓名、电话： 6．消防安全部门： 负责人姓名、电话： 7．后勤安全部门： 负责人姓名、电话： 8．医疗安全部门： 负责人姓名、电话： 9． 治安保卫编制内 人，编外人员 人 10．消防安全编制内 人，编外人员 人 11．后勤保障编制内 人，编外人员 人 12．医疗安全安全编制内 人，编外人员 人 （备注： ） 二、制度建设基本情况 1．安全保卫制度 建立□ 种类数： 数量累计： 未建□ 2．消防安全制度 建立□ 种类数： 数量累计： 未建□ 3．后勤保障制度 建立□ 种类数： 数量累计： 未建□ 4．医疗安全制度 建立□ 种类数： 数量累计： 未建□ 5．治安保卫岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 6．消防岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 7．后勤保障岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 8．医疗安全岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 9．治安保卫应急预案 制定□ 否□ 10．治安保卫资料 健全□ 否□ 11．后勤保障应急预案 制定□ 否□ 12．后勤保障资料 健全□ 否□ 13.防汛防旱工作方案或应急预案 健全□ 否□ 三、需要补充的主要问题、隐患 督导组组长签字： 年 月 日 （包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可） 受检单位负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 （包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可） 四、治安保卫工作基本情况 1．单位行政值班管理情况 2．中控室管理情况 3．门卫、安全巡逻管理情况 4．应急队伍建立和演练情况 5．防恐防爆、处突措施落实情况 6．毒麻药品、放射源管理和防护情况 7．保安队伍管理情况 8．护工（包括临时人员）管理情况 五、消防安全管理基本情况 1．消防设施设置及运行情况：经过有资质的专业单位按期检测 是□ 否□ 2．火灾报警、正压送风、排烟设施 有□ 无□ 3．灭火器材经有资质的专业单位按期检测 是□ 否□ 4．防火卷帘功能 正常□ 不正常□ 5．消防水泵压力符合标准 是□ 否□ 6．消防广播功能 正常□ 不正常□ 7．气体灭火设施功能正常 是□ 否□ 8．应急照明设施功能 正常□ 不正常□ 9．消防电梯运行 正常□ 不正常□ 10．消防通道畅通 是□ 否□ 11．疏散通道、安全出口畅通 是□ 否□ 12．食堂消防安全设施、灭火设备 有□ 无□ 13．集体宿舍消防安全措施 有□ 无□ 14．疏散标志 有□ 无□ 15．应急预案与演练 有□ 无□ 16．消防监控人员持证上岗 是□ 否□ 17．中控室值班记录 有□ 无□ 18．配电室值班记录 有□ 无□ 19．消防中控室报警主机主备电源 有□ 无□ 20．消防设施维护保养的记录 有□ 无□ 21．高层建筑防雷检测报告 有□ 无□ 22．电梯机房检测报告 有□ 无□ 23．病房报火警流程、防烟面具配备 有□ 无□ 24．建筑、装修改造施工场所消防安全措施 有□ 无□ 25．高层建筑10层以上配备逃生自救器材 有□ 无□ 26．消防设施使用说明 有□ 无□ 27．随机抽查消防四个能力建设等基础知识，问答情况 全面□ 不全面□ 不知道□ 28．消防演练“跑点”情况： 优秀□ 良好□ 一般□ 不合格□ 六、治安保卫和消防安全的主要