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卫生计生系统安全生产督导检查记录表
组织机构与人员情况
1.单位名称: 2.法定代表人 3.分管领导: 4.电话、传真: 5.治安保卫部门: 负责人姓名、电话: 6.消防安全部门: 负责人姓名、电话: 7.后勤安全部门: 负责人姓名、电话: 8.医疗安全部门: 负责人姓名、电话: 9. 治安保卫编制内 人,编外人员 人 10.消防安全编制内 人,编外人员 人 11.后勤保障编制内 人,编外人员 人 12.医疗安全安全编制内 人,编外人员 人 (备注: )
二、制度建设基本情况
1.安全保卫制度 建立□ 种类数: 数量累计: 未建□ 2.消防安全制度 建立□ 种类数: 数量累计: 未建□ 3.后勤保障制度 建立□ 种类数: 数量累计: 未建□ 4.医疗安全制度 建立□ 种类数: 数量累计: 未建□ 5.治安保卫岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 6.消防岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 7.后勤保障岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 8.医疗安全岗位责任制 落实□ 否□ 责任书 签□ 否□ 9.治安保卫应急预案 制定□ 否□ 10.治安保卫资料 健全□ 否□ 11.后勤保障应急预案 制定□ 否□ 12.后勤保障资料 健全□ 否□ 13.防汛防旱工作方案或应急预案 健全□ 否□ 三、需要补充的主要问题、隐患
督导组组长签字: 年 月 日
(包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可) 受检单位负责人签字: (单位盖章) 年 月 日
(包括对本次治安保卫、消防安全、后勤保障和医疗安全等检查情况的认可) 四、治安保卫工作基本情况
1.单位行政值班管理情况 2.中控室管理情况 3.门卫、安全巡逻管理情况 4.应急队伍建立和演练情况 5.防恐防爆、处突措施落实情况 6.毒麻药品、放射源管理和防护情况 7.保安队伍管理情况 8.护工(包括临时人员)管理情况 五、消防安全管理基本情况
1.消防设施设置及运行情况:经过有资质的专业单位按期检测 是□ 否□ 2.火灾报警、正压送风、排烟设施 有□ 无□ 3.灭火器材经有资质的专业单位按期检测 是□ 否□ 4.防火卷帘功能 正常□ 不正常□ 5.消防水泵压力符合标准 是□ 否□ 6.消防广播功能 正常□ 不正常□ 7.气体灭火设施功能正常 是□ 否□ 8.应急照明设施功能 正常□ 不正常□ 9.消防电梯运行 正常□ 不正常□ 10.消防通道畅通 是□ 否□ 11.疏散通道、安全出口畅通 是□ 否□ 12.食堂消防安全设施、灭火设备 有□ 无□ 13.集体宿舍消防安全措施 有□ 无□ 14.疏散标志 有□ 无□ 15.应急预案与演练 有□ 无□ 16.消防监控人员持证上岗 是□ 否□ 17.中控室值班记录 有□ 无□ 18.配电室值班记录 有□ 无□ 19.消防中控室报警主机主备电源 有□ 无□ 20.消防设施维护保养的记录 有□ 无□ 21.高层建筑防雷检测报告 有□ 无□ 22.电梯机房检测报告 有□ 无□ 23.病房报火警流程、防烟面具配备 有□ 无□ 24.建筑、装修改造施工场所消防安全措施 有□ 无□ 25.高层建筑10层以上配备逃生自救器材 有□ 无□ 26.消防设施使用说明 有□ 无□ 27.随机抽查消防四个能力建设等基础知识,问答情况
全面□ 不全面□ 不知道□ 28.消防演练“跑点”情况: 优秀□ 良好□ 一般□ 不合格□ 六、治安保卫和消防安全的主要
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