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发 热 (fever) 神经外科 汤云 Contents 相关内容 什么是体温？ 相关内容 体温—指身体内部即胸腔、腹腔　 　和中枢神经的温度，也称体核温度。 特点：相对稳定，较体表温度高。 　　 正常体温调节 正常体温调节 正常体温 口温36.3-37.2?C 肛温36.5-37.7?C 腋温36-37?C 正常体温在24小时内一般波动范围不超过1?C 什么是发热？ 发热的定义 临床所指发热为：病理性体温升高 发热 :是指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 腋温＞37℃ 口温＞ 37.5 ℃ 体温波动＞ 1 ℃／昼夜 发热病因及机制 致热原：能够引起发热的物质 发热病因 感染性致热原 发热病因 非感染性致热原 发热机制 发热的临床表现 发热的分度 低 热 37.5-38 ?C 中 度 热 38.1-39 ?C 高 热 39.1-41 ?C 超 高 热 41?C以上 发热的三期 1.体温上升期 2.高热期 3.体温下降期 发热的三期及症状 体温上升期:产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。骤升指数小时内升至高峰，如：肺炎球菌性肺炎；渐升指数小时内逐渐上升，数天内达高峰，如：伤寒。 发热的三期及症状 高热持续期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。 发热的三期及症状 退热期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓ ，液体↓ ↓ 。年老体弱和心血管病者→血压↓，脉搏细速，四肢厥冷。 发热伴随症状 1.寒战 2.结膜充血 3.单纯疱疹 4.淋巴结肿大 5.肝脾肿大 6.出血 7.关节肿痛 8.皮疹 9.意识障碍 1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39-40℃，达数天或数周 24小时内体温波动范围不超过1℃ 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等 2.弛张热（remittent fever) 3.间歇热(intermittent fever) 体温骤升至39℃以上 持续数小时或更长时间，又迅速降至正常水平或以下 经过一个间歇，又反复发作 见于疟疾、急性肾盂肾炎、成人肺结核等 4.不规则热 发热的体温曲线无一定规律 持续时间不一定 见于流行性感冒、肿瘤等 护理 发热护理 1.降低体温 物理降温和药物降温二种 1）.物理降温：局部和全身二种 局部：冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，传导散热 全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴 2）.药物降温：复方氨林巴比妥，蒸发散热，年老体弱及心血管疾病慎用 3）.行降温措施30min后测体温并记录 发热护理 2.加强病情观察 1.生命体征：一般4次／日测T ，高热 Q4h测T， 待T恢复正常3天后，改为1-2 次／日，注意发热类型、程度及经过，同时应观察P、R、BP的变化 发热护理 2.加强病情观察 1）伴随症状，如：寒战、淋巴结肿大、出血、结膜充血、关节肿痛、意识的改变等是否出现及程度 2）原因及诱因是否解除 3）治疗效果 发热护理 3.补充营养、水分 给三高饮食及易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。多饮水，3000 ml／日，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 发热护理 4.促进病人舒适 1）休息：以减少能量的消耗，保持环境安静，空气流通。 2）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，应晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁 3）皮肤护理：退热期，大量出汗，及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥 发热护理 5. 心理护理 如：体温上升期，病人突然出现发冷、发抖，面色苍白，会产生紧张、不安、害怕心理。在护理中，应经常探视病人，根据不同时期不同的心理，给予相应的心理指导，尽量满足病人的需要，给予精神安慰，消除不良情绪。 发热护理 6.健康教育 根据患者具体情况制定相应的健康教育计划如：教会患者测量体温的方法，如何进行物理降温以及科学安排饮食和休息。 思考题