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甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块的诊断和处理思路 甲状腺肿块的诊断和处理思路甲状腺肿块的诊断和处理思路 甲状腺肿块是颈部最常见的肿块,不论是甲状腺的良恶性肿瘤,还是甲状腺结节肿, 甲状腺炎的患者都常因甲状腺肿块而前来就诊。由于甲状腺疾病种类很多，治疗 方法也因病而异。 根据甲状腺的疾病的特点，可以归纳成两种形式: 一是甲状腺功 能的改变,如甲 状腺功能亢进 或减退， 二是甲状腺形 态的改变,如结 节肿和腺瘤 等。 功能和形态的 改变大多数情 况是并存的如 甲状腺功能亢 进,毒性腺瘤； 也可以单独出现形态改变,如甲状腺腺瘤。所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常 所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常所以甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断常 从这两方面进行探讨从这两方面进行探讨。 从这两方面进行探讨从这两方面进行探讨 一。甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺。 甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺甲状腺肿块的诊断首先重要的是该颈部肿块是否来源于甲状腺 由于甲状腺后胞膜固定于喉和气管的表面,所以,绝大多数的甲状腺来源的肿块均甲状腺来源的肿块均 甲状腺来源的肿块均甲状腺来源的肿块均 可随吞咽上下移动可随吞咽上下移动,少数病例吞咽移动不明显少数病例吞咽移动不明显。一般地，1 公分左右的甲状腺结节 可随吞咽上下移动可随吞咽上下移动 少数病例吞咽移动不明显少数病例吞咽移动不明显 是通过体检可以发现的，而随着现在B 超体检的推广，更小的甲状腺结节也能 被发现。 二．二．其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的。。 二二．．其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的其次诊断确定甲状腺肿块是良性还是恶性的。。 （1）从临床方面：通过仔细询问患者病史，可以发现以下一些症状： 1． 甲亢样症状甲亢样症状,如心悸气急,消瘦,多汗易怒等。症状可轻可重,但不等于都是甲亢 甲亢样症状甲亢样症状 所以要结合其他的病史,如亚急性甲状腺炎滤泡破坏期；桥本氏甲状腺炎早期都 可以出现轻度的甲亢症状。 2 ． 甲减症状甲减症状,亚急性甲状腺炎后期。桥本氏甲状腺炎后期和木性甲状