EBM（预后）-final.pptVIP

预后评价和循证医学 胡予 复旦大学循证医学中心 循证医学(Evidence-Based Medicine) 认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各个个别的病人。提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。 循证医学与临床实践 确定需要回答的临床问题； 寻找可以回答上述问题的最佳证据； 评价证据的正确性和有效性； 在临床上实施这一有效结果，回答临床问题。 预后的临床问题 死亡或存活？存活时间？ 治愈？是否复发？ 转变成慢性？并发症？ 预后的定义 指某种疾病的可能结局或后果，包括痊愈、复发、恶化、伤残、并发症、死亡等； 出现某种结局的可能性大小。 预后的结果通常以概率表示，如治愈率、复发率、5年生存率，死亡率等。 预后问题的三要素 定性的：会有什么样的结果发生 定量的：这些结果发生的可能性有多大 时序的：这些结果发生在何时 预后研究的意义 了解疾病的发展趋势和后果，为临床治疗决策提供依据； 了解影响预后的各种因素，通过改变预后因素改变预后； 通过预后研究评价治疗措施的效果 有关预后文献分析步骤 文献结果是否真实 样本的代表性 随访的完整性 结果评定标准的客观性 对重要因素是否进行校正 研究结果是什么 研究结果发生的可能性 研究结果发生可能性估计的精确性 研究结果是否有助于我的病人 文献中的病人与我的病人比较 研究结果是否可直接应用于临床，有助于向病人解释