执业医师胃炎.pptVIP

是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，与食管抗反流动功能下降和反流物对食管粘膜攻击作用增强等有关。 发病机制 (一)食管下括约肌压力改变 1.食管下括约肌(LES) 是指食管末端的环行肌束,长3一4cm,静息时压力为10-30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。 ①腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等); ②胃动力障碍(胃扩张、胃排空延迟); ③摄入食物(如脂肪、巧克力等); ④服用药物(如钙通道阻滞剂、地西泮) 。 2.一过性LES松弛( TLESR) 正常人虽也有TLESR,但较少,而胃食管反流病患者TLESR发生较频繁。 目前认为TLESR是引起胃食管反流的主要原因。 　 (二)食管酸清除下降 正常悄况时食管内容物通过重力作用,一部分排入胃内,大部分通过食管体部的自发和继发性推进蠕动将食管内容物排入胃内,是食管廓清的主要方式。吞咽动作诱发自发性蠕动,反流动反流入食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动。 　　 (三)食管膜膜防御削弱 正常悄况下,食管黏膜组织具有抵抗反流物侵袭的能力,后者包括食管上皮表面黏液、不移动水层、复层鳞状上皮结构和功能上的防御能力及黏膜血液供应的保护作用等。 (四)胃排空延迟 胃食管反流餐后发生较多,