消化系统常见症状(2013中山课件).pptVIP

消化系统常见症状 消化系统的常见症状 恶心与呕吐 呕血 便血 腹痛 腹泻 便秘 黄疸 腹痛：发病机制 内脏性腹痛：脏器的痛觉信号引起，特点： 定位不确切，接近腹中线 感觉较模糊，可为不适、钝痛、灼痛、痉挛性 常伴自主神经症状，如恶心、呕吐、出汗 很常见 腹痛：发病机制 躯体性腹痛：壁层腹膜或腹壁的痛觉信号引起 定位准确，在腹部的某一局部 感觉较剧烈而持续 局部腹壁可有腹肌紧张 可因咳嗽、翻身而加剧 腹痛：发病机制 牵涉痛：内脏的痛觉信号传到相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛 定位准确 疼痛剧烈 局部可有压痛、肌肉紧张、感觉过敏 腹痛的问诊要点 腹痛的部位 腹痛的性质 腹痛的时间 腹痛的诱发 腹痛的缓解 腹痛的起病 腹痛与其他 黄疸：三类黄疸实验室鉴别 黄疸：问诊要点 是否黄疸 黄疸过程 伴随症状 病因诱因 一般情况 小结 这个病人是消化道出血吗 学习症状的“金钥匙” 学会去伪存真：首先确定是否存在症状（如是呕血还是咳血或进食动物血液、是黄疸还是假性巩膜黄染、腹痛是由腹腔脏器病变引起还是腹壁或胸部疾病引起） 掌握理论基础：其次了解症状的特点（本身的特点和伴随的症状以及临床意义） 培养实践能力：最后是如何通过问诊获取症状的特点（问诊要点） 课堂小测试 胃出血患者的呕吐物都是咖啡渣样（ Y or N ） 消化道出血只有量大才会头晕眼花（ Y or N ） 解鲜血便表示结肠以下