《美容与整形》头部.pptVIP

6、降口角肌（三角肌） 7、降下唇肌 8、面动脉 9、面静脉 12、提口角肌 13、提上唇肌 14、提上唇鼻翼肌 17、鼻肌 18、眼轮匝肌 19、口轮匝肌 21、降眉间肌 24、滑车上神经 25、面神经颞支 28、颧大肌 29、颧小肌 上唇方肌由?3?块肌肉组成，分内毗头、眶下头、颧头。 内毗头起于眼内侧的上颌骨，眶下头起自眼眶的下缘，颧头起自颧骨，三头都止于鼻翼和鼻唇沟的皮下。 其作用可上提上唇，牵引鼻翼向上、使鼻唇沟加深。 使用带血管蒂上唇方肌肌皮瓣转 位修复上唇、鼻部、眶下皮肤缺损或局部瘢痕， 轻轻切断上唇方肌就可达到“笑不露齿” 颧肌起自颧骨，止于口角皮下，能拉口角向外上方。 口轮匝肌是环绕口裂的肌，起闭嘴作用。 降下唇肌起自下颌骨斜线，向内上方与口轮匝肌互相交错，止于下唇的皮下，作用是能使下唇下降。 笑肌起自下颌骨下缘，止于口角皮下和口轮匝肌，把鼻的边缘和口角拉向外方。 颊肌位于颊部，是上下颌之间的面颊肌，起自下颌骨冠突及上下颌骨齿槽的上下面，止于口角和口轮匝肌。可使下唇前送。 2、咀嚼肌（Ⅴ－N） 翼内肌 翼外肌 颞肌 咬肌 咬颞翼内提下颌，翼外张口头出窝 2、浅肌腱膜系统（SMAS)与其浅、深面的结构关系 浅面是厚薄不均的脂肪层，深面各区有别。 （1）颞区： SMAS与颞浅筋膜相连续。面神经颧支行于颞浅筋膜与颞深筋膜浅层之间。 （2）颧弓区：SMAS与颧弓浅面骨膜疏松愈着，面神经颧支行其浅面。 （3）颊脂垫区：SMAS上半前部与颧肌外缘相接；下半浅面为混合区，术中易误入颊脂垫，损伤面神经和面血管。 （4）腮腺区：SMAS与腮腺筋膜连接紧密，面神经行于腮腺筋膜浅、深层之间。 （5）咬肌区：SMAS与咬肌筋膜浅面隔以薄层脂肪，易分离。其中有面神经颧支通过。 （6）胸锁乳突肌区：SMAS与鞘愈着紧密，耳大神经行于其间。手术时需锐性分离。 （7）下颌、颏下区：颈阔肌SMAS与深面连接疏松，但在下颌角前约3.9cm处与骨膜有一紧密愈着点，下颌缘支及其分支由此前行，手术时需注意保护。 （四）面部皮肤支持韧带 常见面部美容术： 一、面部上提术（皱纹切除术）。 面部上提的最佳人选为面部和颈部开始下垂，但皮肤弹性仍然很好，骨骼结构坚强、轮廓分明的患者。 面部上提术可单独进行，也可与额部上提术、眼睑整形术或鼻整形术同时进行。 大部分病人年龄在40岁至60多岁，但面部上提术在年轻或年老病人中都可成功施行。 面部上提可使一个人看起来比原来年轻漂亮，可加强一个人的自信心。 通过面部上提术的切口，医师将皮肤从其下方组织游离，直至所用技术要求的范围。皮肤向后上方拉紧后，切除多余皮肤。 有时深部组织也需要重新定位，以形成更年轻的外貌。需要时在下颏作一小切口，切除该区的脂肪组织和肌肉形成的条索样组织，使其平滑。 临床提要 ①头皮外伤或手术切开时宜用压拍止血。 ②头皮切口应呈放射状，避免损伤血管主干；在开颅术作皮瓣时，皮蒂应在下方，以保留入瓣的血管和神经。 ③用头皮瓣修复眼睑或鼻子；上、下唇；还可修复眉毛。 ④额部除皱术及整面部除皱术：其原理是剪断颧弓韧带。下颌骨韧带和颈阔肌－耳韧带，能有效地牵拉上提皮肤瓣和浅肌腱膜系统（SMAS）－颈阔肌瓣，消除皱纹。 具有以下表现者为面部上提术的适应证： 1、 从鼻侧到口侧有深的皱纹或皱褶2、 颊部下垂或失去年轻时下颌的线条3、 颊部深皱纹或颊部下垂4、 颈部皮肤松弛、皱纹，垂直带或脂肪组织过多 面部上提术可改善上述问题。但它不能矫正眉下垂、上下睑皮肤过多和脂肪沉积、口周皱纹。 虽然面部上提术的方法很多，它的切口一般隐藏在耳内，沿耳垂及耳后进入发际。术后切口较易用头发和化妆隐藏。在颏下可有小切口。 特别注意事项： 1、避免损伤面神经。颞支损伤后不能闭眼、下颌缘支损伤后下唇外翻和流涎，二者均为较严重的并发症。若在颧弓表面及其上方的颞浅筋膜深面分离，可避免损伤上述神经。 2、尽量避免损伤血管神经，做好止血，以免术后发生血肿。 3、为了消除面部老化皱纹，可将眼轮匝肌的外眦部肌纤维的外周部剪断。 二、常见唇裂、腭裂、面横裂、面斜裂、重唇、唇外翻、唇缺损修复术，人中成形术，大口畸形、小口畸形、