急腹症2015.pptVIP

§X线检查方法 普通检查：包括腹部平片与透视 造影检查：钡剂或空气灌肠、钡餐、诊断性气腹、经皮经肝穿剌胆管造影、泌尿系统造影、选择性或超选择性血管造影 CT MRI §正常X线表现 腹壁与盆壁　胁腹线（flank stripe）在两侧胁腹壁内分，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨外下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失。 肾周脂肪线。 腰大肌、腰方肌、闭孔内肌、提肛门肌 腹腔及盆腔的骨性支持结构及胸膜壁软组织。 实质器官 空腔器官 §基本病变X线表现 腹腔积气（pneumoperitoneum)　 腹腔积液(peritoneal fluid collection)　 实质器官增大 空腔器官积气、积液并管腔扩大 小肠移位 肠曲排列形式及活动度的变化 腹内肿块影　 腹内高密度影　 腹壁异常　 下胸部异常　 胃肠道穿孔常发生于溃疡、外伤、炎症及肿瘤。以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。依穿孔穿入腹腔内或腹膜后间隙而有不同的X线表现。 穿孔穿入腹腔内时，主要出现气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等X线表现。 游离气腹：某种病因导致腹膜腔内积气，且随体位改变而游动，该气体则称游离气体。 胃、十二指肠球部及结肠穿孔后大都有游离气腹 征象。小肠及阑尾，穿孔后很少有气腹出现。胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入网膜囊。 没有游离气腹征象并不能排除胃肠穿孔 胃肠穿孔后，胃肠内容物，