儿童情绪和行为障碍 变态心理学（课件）知识介绍.pptVIP

第十三章 儿童情绪和行为障碍; 第一节 注意缺陷与多动障碍 第二节 品行障碍 第三节 特定儿童情绪障碍 第四节 儿童社会功能障碍 第五节 抽动障碍 第六节 其它;注意缺陷与多动障碍 （attention deficit and hyperactive disorder,ADHD)，又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。 【流行病学】 国内患病率1.5~10% 。 ;【病因和发病机制】 1、遗传 2、神经递质 3、神经解剖和神经生理 4、发育异常 5、家庭和心理社会因素 ;【病程和预后】 多数患者的症状持续到少年期以后逐渐缓解，少数持续到成人 。 【诊断】 若儿童在7岁以前出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。;【临床表现】 1、攻击性 2、欺骗 3、偷窃 4、霸道与破坏 5、逃学与离家出走 6、对立违抗性行为 【预后】 少数患者预后较好，多数预后不良。 ;【诊断】 CCMD-3中分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。 【鉴别诊断】 1、多动症 2、精神发育迟滞 3、精神分裂症 4、心境障碍 5、神经系统疾病;第三节 情绪障碍;【临床表现】 1、儿童期分离性焦虑障碍 （separation anxiety disorder of childhood): 指儿童与他所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪，依恋对象多是患者的母亲，也可是祖父母、父亲或其他抚养者或照管者，多起病于6岁以前。 2、儿童恐惧症（phobic disorder of childhood)： 儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪，多发生于学龄前儿童；恐惧对象有两大类，包括恐惧身体损伤和恐惧自然对象或事物。 3、儿童社交恐惧症（social phobia of childhood)： 儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。 4、广泛性焦虑 5、强迫反应 6、抑郁反应;【诊断】 患者有上诉临床症状之一，病程持续一个月以上，达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的程度，在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、心境障碍、癫痫性精神障??、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致的焦虑和恐惧症状以后方可作出相应情绪障碍的诊断。;【治疗】 治疗原则：以心理治疗为主，配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂。 心理治疗： 耐心倾听 尽量消除环境中的不利因素， 防止太多的环境变迁 药物治疗： 抗焦虑药 抗抑郁药;第四节 儿童社会功能障碍;;;抽动障碍（tic disorders) 是一组主要发生于儿童期，原因不明，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。 根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为三种临床类型 短暂性抽动障碍 慢性运动或发声抽动障碍 Tourette综合征。;【病因和发病机制】 病因不清：1.遗传;2.神经生化学;3.心理因素;4.其他 ;2、临床类型 （1）短暂抽动障碍 (transient tic disorder)： 又称抽动症，为最常见的类型 主要表现为简单的运动抽动症状 首发于头面部的最多 起病于学龄早期，在4~7岁最常见 男性多见 抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年;（2）慢性运动或发声抽动障碍 （chronic motor or vocal tic disorder)： 多数为简单或复杂的运动抽动，少数为发声抽动，一般不会同时存在运动抽动或发声抽动 症状的表现形式一般持久不变 可每天发生，或断续出现，间歇期不超过2个月 病程超过1年 ;3、其他症状 重复言语和重复动作 模仿言语和模仿动作 使用中枢兴奋剂治疗多动症常诱发抽动症状或使原有的抽动症状加重 4、实验室检查 50%~60%脑电图异常，合并多动症者异常率更高 ?慢波和棘波增多，出现在额叶中部;【病程与预后】 短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失 慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生活、学习和社会适应能力影响不大 Tourette氏综合征预后较差，需常时间服药才能控制症状 ;【治疗】 1、药物治疗 氟哌啶醇 泰必利 可乐定 利陪酮 维思通 抗抑郁药 2、心理治疗 3、外科治疗;第六节 其他儿童情绪和行为障碍;;;;