小儿腹泻的护理 30页.pptVIP

口腔（mouth） 食管、胃（esophagus、stomach） 肠（intestine） 肝（liver） 、胰腺（pancreas） 肠道细菌（intestinal　bacteria） 小儿粪便（dejecta） 是一组由多病原多因素引起的大便次数增多 和大便性状改变为特点的一组临床综合征。 以6个月-2岁婴幼儿发病率高。 易感因素 感染因素 非感染因素 按病因分类 感染性腹泻 非感染性腹泻 按病情分类 轻型腹泻 重型腹泻 按病程分类 急性腹泻 2W 迁延性腹泻 2W-2Mon 慢性腹泻 2Mon 便常规检查 血常规 血生化检查 调整饮食 纠正水、电解质紊乱 控制感染 对症治疗 男婴，10月龄。3天前患“上感”；1天前出现腹泻，大便次数20次/日左右，每次量多，呈黄色水样便，状如蛋花汤，大便中不含黏液、血丝及脓性物；尿量显著减少；8小时前出现无尿及哭时无泪等表现；30分钟前出现精神萎靡、呼吸急促、四肢冰凉发花等表现。 T 37.6℃，P 178次/分，R 52次/分，BP (不易测出)，Wt 8Kg。皮肤弹性极差，口唇黏膜干燥；前囟1cm1cm大小，显著凹陷，双眼窝深陷。心率178次/分，率齐，心音低钝。四肢厥冷发花。 血电解质：钠 125mmol/L，钾 3.0 mmol/L ，二氧化碳结合力15mmol/L 血常规：白细胞1.12×109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，红细胞5.14×1012/L，血红蛋白142g/L，血小板381×109/L 粪常规：黄色水样便，无黏液、血丝，白细胞 0-1/Hp，红细胞 0/Hp，吞噬细胞 0/Hp * 小儿消化系统解剖生理特点 Mouth 小儿消化系统解剖生理特点 小儿消化系统解剖生理特点 口腔（mouth） 吸吮能力和吞咽功能 口腔粘膜干燥而易受损 生理性流涎 生理性流涎：生后３～４个月，小儿唾液分泌开始增加，但婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液，常发生～。 小儿消化系统解剖生理特点 食管、胃 胃食管反流 婴儿胃呈水平位，易导致溢乳和呕吐 肠 利于消化吸收，乳糖酶活性低 易发生肠套叠 肠壁薄，通透性高，易引起感染 小儿消化系统解剖生理特点 小儿粪便 足月儿于生后2４小时内排出胎粪，墨绿色 母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，每日2-4次。 人工喂养儿粪便为淡黄、干厚，多成形。 小儿腹泻 小儿腹泻（Infantile　Diarrhea） 小儿腹泻 定 义 小儿腹泻 病 因 肠道内感染 肠道外感染 小儿腹泻 分 类 小儿腹泻 发病机制 渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出 肠道功能异常 小儿腹泻 病毒性肠炎 小儿腹泻 肠毒素性肠炎 小儿腹泻 侵袭性肠炎 小儿腹泻 非感染性腹泻 小儿腹泻 临床表现 轻型：多由饮食或肠道外感染引起 胃肠道症状为主：大便次数增多及性状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，少有呕吐，腹痛轻微 无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状 小儿腹泻 临床表现 重型：多由肠道内感染引起 胃肠道症状：较重，腹泻加重，每天十-数十次／天，蛋花汤样或水样，量多，可伴粘液，常伴呕吐 全身中毒症状：精神萎靡、烦躁不安、 嗜睡、昏迷等 明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 小儿腹泻 辅助检查 小儿腹泻 治 疗 病例分析 病例分析 *