PDCA在护理工作中的应用(定稿）.pptVIP

 PDCA循环法 在护理质量管理中的应用   主要内容 1、PDCA理论概述 2、PDCA在护理质量管理中的应用 何谓PDCA循环？ PDCA循环又称为“戴明环”（美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的）。 是任何一项管理活动有效进行的一种基本方法。 PDCA循环将解决问题的过程分为计划、实施、检查、处理四个阶段（8个步骤）。 PDCA四个阶段的定义 P(plan):意为计划，包括问题和目标的确定以及具体活动计划的制定。 D(do):意为执行，就是具体运作，实现计划中的内容。 PDCA四个阶段的定义（续） C(check):检查，就是要检查执行计划的情况，分清哪些做得对，哪些做得不够或做错了，效果如何。 A（action):总结或处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。 PDCA四个阶段的内涵 P(plan) 计划 分析现状，对照标准，找出差距（问题）。 列出引起问题的各种因素。常用的方法有：失效模式及效应分析（FMEA）、根本原因分析（RCA）、鱼骨图等。 确定问题的主要原因：高RPN值的失效模式（高危的环节）远端原因等。遵循“关键的少数，次要的多数”原理。 针对主要因素，制定改进措施。 制定改进措施时必须回答（5w1h） Why 为什么要制定这一措施？ What 这一措施要达到什么目标？ When 什么时候开始、什么时候完成？ Where 在哪里执行这一措施？ Who 谁来执行这一措施？ How 怎样执行这一措施？ D(do) 实施 按照计划中的措施，各施其职。 保证按既定的方案进行。 实施的过程中要记录原始数据。 C(check) 检查 根据计划检查效果，看是否达到了预期的目标。 ■ 检查的标准是什么（5W1H）？ ■ 如何检查（实时记录）？ 发现有问题及时调整（强调检查的同时也是研究和学习）。 A（action) 总结 将成功的经验和方法进行标准化或规范化，以行政手段加以强化，巩固已取得的成绩。 总结失败的教训并制定纠偏措施。对没有解决的问题应进入到下一个循环中。 解决问题的 四个阶段、八个步骤 PDCA循环 阶梯上升 PDCA循环的特点： 大环套小环 小结： １、PDCA循环是质量管理活动的基本方法。 2、PDCA循环是不同质量管理体系的过程控制工具。 3、工作小组成员的视野、知识水平关系到质量提升的程度。 4、PDCA循环是一种发现问题，分析问题和解决问题的重要思路，能应用于一件事情、一项活动、一天生活。 PDCA循环法在护理质量管理中的应用 P（计划） 1、选择课题：建立医院前瞻性护理管理系统 2、现状分析 质量管理文化、质量控制 管理的目的：重操作、不注重病人 管理手段：检查、考核及事后处罚 质量标标准；急救物品完好率、护理文书、病房管理等。 培训方法：以考代培 3、目标 确定目标：重建一个以病人安全为目标的前瞻性质量管理体系。 实施前瞻性管理（核心制度的保障、提供科学的护理指引、安全的环境、充足的培训） 质量管理目标是病人安全、满足病人需要，减少不良事件的发生。 建立全新的评价体系：61项病人结局为护理质量标准。 注重培养护士的临床思维和为病人解决问题的能力。 护士贴近临床、贴近病人。 4、分析原因 质量管理目标与病人相关性不大。 缺乏全程的质量管理 惩罚性的不良事件处理方法使问题越深。 质控以考核护士为主人手段，为考核而考核。 功能制的临床工作模式，不利于护士临床思维的培养。 5、制定改进计划 1）重构质量管理体系（院、科） 2）调整医院护理质量管理委员会职责： 人、结构、职责 3）调整科室质量管理小组职责 4）对质量管理人员（院、科）进行培训，深入学习指南和专科质量指标。掌握解决问题的科学方法（如FMEA、RCA） 5）形成非惩罚性不良事件报告文化（建立本科室的护理质量指标的本底数据） D（DO）：按照工作计划表务施其职，并记录具体的数据。 C（Check）：检查各岗位执行方案的情况，不能实施的研究原因，及时调整；同时用实施后得到的数据与预期目标对照，看能否达到预期的目标。 A（Action）：总结教训，成功的措施要强化，形成制度；失败的原因也是总结教训，没有解决的问题交给下一个循环。 案例一（医院护理质量管理委会） P（计划