第二十五章 呼吸道病毒 《病原生物与免疫学》课件知识介绍.pptVIP

第二十五章 呼吸道病毒 【学习目标】 1．描述流行性感冒病毒分型、分亚型的依据，抗原性变异与流感流行的关系。 2．说出流行性感冒病毒、麻疹病毒的生物学特性、致病性与免疫性、特异性预防。 3．简述腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的生物学特性、致病性。 案例25-1：患者5岁，男孩，因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，流泪，流涕，眼结膜充血。疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素“O”抗体。 思考： 1.根据上述症状和体征患者为何种疾病？ 2.预防该疾病的主要措施是什么？ 3.说出与该病原体属于同一种类的病原体。 主要呼吸道病毒及其所致疾病 ? 科 种 引起的主要疾病 正粘病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 ? 副流感病毒1-5型 普通感冒、支气管炎等 呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎 ? 麻疹病毒 麻疹 ? 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 披膜病毒科 风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征 小核糖核酸病毒 鼻病毒 急性上呼吸道感染、普通感冒 冠状病毒 冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染 腺病毒 腺病毒 小儿肺炎 副粘病毒 第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒简称流感病毒，是流感的病原体。 甲（A）: 抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行； 乙（B）: 对人类致病性较低； 丙（C）: 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。 2.基质蛋白（M蛋白） 基质蛋白位于包膜与核衣壳之间，基质蛋白构成了病毒的外壳骨架。 3.包膜 包膜是病毒体的最外层结构，为脂质双层。其上镶嵌有突出于病毒表面的两种刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。 分型与变异 1.分型 根据NP和MP的不同流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚型。 2.病毒变异与流行的关系 最易发生抗原性变异的是甲型流感病毒，变异的物质基础是 HA和NA 。 ①抗原漂移 ②抗原转变 一般抗原漂移只引起中、小流行，抗原转换则往往引起大流行，甚至世界性流行 培养特性 最常用鸡胚培养，初次分离接种羊膜腔阳性率高，传代后可接种于尿囊腔。细胞培养一般用人胚肾或猴肾细胞。 抵抗力 流感病毒抵抗力弱， 室温下传染性很快消失，0～4℃能存活数周，－70℃可以长期保存，对干燥、紫外线、乙醇、甲醛、乳酸、脂溶剂等化学消毒剂敏感。 二、 致病性 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：病毒主要经飞沫在人与人之间传播，也可经握手、共用毛巾等密切接触而感染 致病机制： 流感病毒 呼吸道→局部粘膜上皮炎症 毒素样物质入血 全身中毒症状 飞沫 临床表现： 畏寒发热（39℃） 头痛、全身肌肉酸痛 咳嗽、咽痛、鼻塞 厌食、乏力、出汗 患流感后对同型病毒有1-2年的免疫力。 微生物学检查 病毒分离：咽漱液、咽拭子、接种鸡胚等。 血清学诊断：血抑试验、中和试验、酶免疫、补体结合试验。 三、微生物学检查和防治原则 防治原则 加强锻炼，提高抵抗力 保持空气流通，减少或避免人群聚集 接种疫苗（灭活疫苗，减毒活疫苗，表面抗原疫苗） 药物治疗（中药、干扰素滴鼻） 一、生物学特性 单股负链RNA、有包膜的球型病毒。包膜刺突有血凝素(H)和融合因子(F) 第二节 麻疹病毒 传染源：急性期患者。患者在出疹前6d至出疹后3d有传染性。 传播途径：通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播。 二、致病性 疾病的发生发展过程： 呼吸道进入 呼吸道上皮细胞增殖 侵入淋巴结增殖 入血(第1次病毒血症) 病毒到达全身淋巴组织大量增殖 再次入血 第2次病毒血症 儿童时期患麻疹痊愈 2～17年（平均7年）后，极个别患者（约0.6～2.2/10万）出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。这是麻疹晚期神经系统并发症，患者大脑功能发生渐进性衰退，表现为反应迟钝、精神异常，运动障碍，最后出现昏迷死亡。 麻疹病愈后可获牢固免疫力。 三、防治原则 应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施。无免疫力者接触麻疹患者后，注射丙种球蛋白进行紧急预防，可防止发病或减轻症状。