第二十章 其他致病菌 《病原生物与免疫学》课件教学 讲义.pptVIP

第二十章 其他病原性细菌;案例20-1：患者，男，40岁，农民。主因发热20余天前来就诊。自述无明显诱因出现发热，最高达40.3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食、睡眠差，体温正常时精神好，饮食、睡眠好。右侧睾丸肿大，有触痛。住院1周后，血培养结果回报：发现革兰阴性杆菌，检验医师建议做布鲁杆菌凝集试验，结果显示：++++。追问病史，患者自述非从事畜牧业工作，但在约发病前1周曾进食生乳。;;思考：;第一节 革兰阳性杆菌;1.致病物质 白喉毒素是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质. 2.所致疾病 传染源：患者或带菌者 传播途径：经呼吸道粘膜分泌物，以气溶胶方式播散 引起白喉 ;;微生物学检查和防治原则 ; 注射白喉类毒素是主要的预防措施。 治疗白喉，应尽早注射足量白喉抗毒素。注射抗毒素前应作皮肤过敏试验，阳性者进行脱敏治疗。 ;二、炭疽芽胞杆菌; 需氧菌 普通琼脂平板：形成大而扁平、灰白色的粗糙型菌落，低倍镜下可见卷发状边缘 芽胞对外界因素的抵抗力强 在室温干燥环境中能存活20余年，在皮革中能生存数年。牧场一旦被污染，传染性可维持20～30年;致病性;;微生物学检查和防治原则 ; 病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈。 感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。 病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。 ;第二节 革兰阴性杆菌;致病性;3.所致疾病;微生物学检查和防治原则 ; 鼠疫耶氏菌---- 鼠疫 小肠结肠炎耶氏菌----人类严重小肠结肠炎。 假结核耶氏菌----食用患病动物污染的食物而感染,多为胃肠炎、肠系膜淋巴结肉芽肿、回肠末端炎等。; 俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。 鼠疫是在野生啮齿类动物间传播的一种烈性传染病，历史上曾发生过三次世界性大流行。通过鼠蚤叮咬而传染人，引起严重疾病，死亡率极高。 ;生物学性状 ;培养特性: 浑浊 沉淀 菌膜 （呈“钟乳石”状下沉） ;致病性 鼠疫是自然疫源性传染病。 传播方式：鼠 鼠蚤 鼠。 临床类型： 腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。 肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。 败血症型鼠疫：最严重，死亡率可高达100%。 死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。; 侵及的淋巴结多在腹股沟，一般为单侧，并引起肿胀、出血和坏死 ;微生物学检查和防治原则 ;三、铜绿假单胞菌; G-杆状，微弯曲，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。 需氧。在血琼脂平板上产生透明溶血环。产生带荧光的水溶性色素而使培养基呈亮绿色。 铜绿假单胞菌抵抗力较其他G-菌强。耐许多抗生素和消毒剂。 ;致病性;微生物学检查和防治原则 ;四、百日咳鲍特菌; 初次分离时营养要求较高的鲍-金培养基 抵抗力较弱 ;致病性 ;临床表现;微生物学检查和防治原则 ;第三节 弧菌和弯曲菌;生物学性状 ; 营养要求不高 ， 耐碱不耐酸 霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱 ;致病性 ;微生物学检查和防治原则 ;控制传染源 切断传播途径：改善社区环境，加强水源管理 提高易感者免疫力：疫苗预防接种 治疗关键：及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒。 ;二、副溶血性弧菌;生物学特性;致病性;* 广泛分布于动物的肠道内 ;生物学特性;致病性; 预防本菌感染主要是注意饮水和食品卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。治疗可用红霉素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等。目前尚无特异性疫苗。