肺脓肿诊断治疗.ppt

肺脓肿的诊断治疗 概述 定义 临床特点 X线 发病情况 病因 病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌，90%的患者合并有厌氧菌感染。 常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起。 基本概念 需氧菌：细菌具有完善的呼吸酶系统，能进行需氧呼吸，需要分子氧作为受氢体以完成氧化呼吸作用，在无游离氧存在的情况下不能生长，如结核杆菌。 厌氧菌：细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，不但不能利用氧，游离氧对其还有毒性作用，只能在无游离氧的条件下生长，如破伤风杆菌。 兼性厌氧菌：有需氧呼吸和无氧酵解两种功能，无论有氧无氧都能生存 发病机理 按感染途径分类 吸入性肺脓肿 血源性肺脓肿 继发性肺脓肿 发病机理-吸入性肺脓肿 基础病：副鼻窦炎、扁桃体炎、齿槽溢 脓、拔牙、扁桃体摘除术等 诱 因：受寒、疲劳、醉酒、全麻、昏迷 胸、腹手术后。 约22%~29%无明确诱因，推测于睡眠 中不自觉吸入带菌分泌物有关。 多为单发，部位与吸入时体位有关。 发病机理-血源性肺脓肿 身体其它部位感染灶菌栓（皮肤疖痈、骨髓炎等）?经血循环到达肺脏?肺小血管栓塞、坏死，形成脓肿 常为两肺外野的多发脓肿 致病菌：金葡菌多见 发病机理-继发性肺脓肿