心理评定量表(10.6).pptVIP

第三节 心理与行为问题评估 第一单元 90项症状清单 第二单元 抑郁自评量表 第三单元 焦虑自评量表 第一单元 90项症状清单 学习目标：掌握SCL-90的实施、记分与结果解释方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 测验的实施（1） 测验材料 90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表，由德若伽提斯（L.R.Derogatis）编制于1975年。本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。 测验的实施（2） 适用范围 在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。 在综合性医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。 应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。 测验的实施（3） 施测步骤 在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，它的每一个项目均采取5级评分制。 对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。 评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。 测验的记分 统计指标 总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 因子分：共包括10个因子，即所有90项目分为10大类。每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受检者的症状分布特点，并可作廓图（profile）分析。 SCL-90维度说明 （1）躯体化：主要反应主观的身体不适感。包括心血管、胃肠道、呼吸道，主诉不适和头疼、脊疼、肌肉酸疼，以及焦虑的其他表现。 （2）强迫症状：与临床上强迫表现的症状定义基本相同。明知没有必要，但无法摆脱无意义思想、冲动、行为等表现。 （3）人际关系敏感：个人的不自在与自卑感，尤其是在与其他人比较时更突出。自卑、懊丧及人际关系明显不好。 （4）抑郁：临床上抑郁症状群相联系，抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状。生活兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动能力，失望等。 （5）焦虑：临床上与焦虑症状相关联。无法安静、神经过敏、紧张以及身体症状，游离不定的焦虑及惊恐发作。 （6）敌对：主要反应病人的敌对表现、思想、感情及行为，其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各方面。 （7）恐怖：与传统的恐怖状态或广场恐怖反应的内容一致，恐怖的对象包括出门旅游、空旷的场地、人群、公共场所或交通工具，还有社交恐怖。 （8）偏执：是一个十分复杂的概念。主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验和夸大等。 （9）精神病态：幻觉、被控制感等反应精神分裂的症状。 （10）其他：反应睡眠和饮食。 记分方法：每项目均为5级评分，1-5分别表示无症状、轻度、中度、相当严重、重度。不评的项目均可给于1分，没有反向评定项目。 1、总分：90分代表无任何不适 2、总均分=总分/90，表示病人自我感觉的范围。 3、阳性项目数，表示病人多少项目中呈现“有症状”； 阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数，表示病人自我感觉不佳的程度。 4、因子记分：因子分=组成该因子的项目总分/项目数 解释 1、个体内比较：针对每个因子的分数区间进行解释 2、个体间比较：与常模进行比较 国内常模（N=781） 结果的解释 按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 总分的分析 以总分反映病情的严重程度 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 以总分变化反映病情演变 一般认为减分率?50%为显效， ?25%为有效。 因子分和廓图分析 用因子分析反映具体病人的症状群特点 以因子分析反映靶症状群的治疗效果 SCL-90有两种评分方法，分别为1~5的5级评分和0~4的5级评分。如为0~4的5级评分，总分超过70分可考虑筛选阳性。 有些量表的因子分计算和分析与SCL-90不同，如有的是组成该因子的单项分总和，有的需要加权，这些特殊例子详见具体量表。 注意事项 量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症患者组中的应用受到了一定限制。 筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不是说他/她一定患有心理疾病。要做出心理