骨科查体培训(2).pptVIP

;骨科查体用具;;视 诊;;压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉;叩击痛 Tinel征;听 诊;主动运动 肌力检查；关节主动运动功能检查；角度测量； 异常活动 关节强直，运动功能完全丧失；关节运动范围减小，见于肌肉痉挛或与关节相关联的软组织挛缩；关节运动范围超常，见于关节囊破坏；假关节活动 ;被动运动：和主动运动方向相同的的被动运动，一般先检查主动运动，再检查被动运动，然后进行比较。 ;肌力检查 肌力评级标准： 0 肌力完全消失，无活动。 1 肌肉能收缩，关节不活动。 2 肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力。 3 能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。 4 能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。 5 正常肌力。 ;长度 周径 轴线;量 诊-长度;量 诊-轴线;骨科部位特殊检查;颈部特殊试验; 颈脊神经根张力试验：检查者一手推患者 的颞部，一手握住患者的腕部牵向相反方向。 Addison征：患者坐位，昂首转向患侧，深 吸气后屏住呼吸，检查者一手抵患侧下颌，给 予阻力，一手摸患者桡动脉。;;前屈旋颈试验;颈椎间盘突出症;常见颈椎间盘突出的检查所见;胸腰椎特殊试验;;;拾物试验;正常;（儿童）腰部伸展试验;患肢;股神经牵拉试验;腰椎间盘突出的部位及其临床表现;骨盆特殊试验;床边试验：患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿下垂，对侧下肢屈髋屈膝，检查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压，如能诱发骶髂关节处疼痛为阳性。 伸髋试验：患者俯卧位，屈膝90度，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手提起患侧小腿。;;骶髂关节病变！;髋关节特殊试验;大粗隆髂前上棘连线：左右大转子的顶 点与同侧的髂前上棘做连线，其延长线相交于腹正中线上。 髂股三角： Brant三角患者仰卧位，自髂前上棘向 创面做垂线，测大转子与此垂线的最短距离。;;;Brant三角;大粗隆髂前上棘连线;膝关节特殊试验;;浮髌试验;McMurray试验;其它关节特殊试验;腕伸肌紧张试验：患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若患者肱骨外上髁区疼痛，则为阳性。 芬克斯坦试验???患者握拳（拇指埋于拳内），使腕部尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。;;Dugas征;腱反射 肱二头肌（c5~c6）肌皮神经 肱三头肌(c6~c7) 桡神经 桡骨骨膜（ c5~c8）正中、桡、肌皮神经 膝(L2~L4) 股神经 跟腱(S1~S2)坐骨神经 提睾反射(L1~L2)生殖股神经 肛周反射(S4~S5)肛尾神经 ;肱二头肌反射;肛周反射;病理反射 Hoffman Barbinski 提示中枢神经受损;1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4 Chaddock;谢 谢 大 家