茅ヶ崎勤劳民会馆指定管理者募集要项.docVIP

茅ヶ崎市柳島キャンプ場 指定管理者指定申請 提出書類様式集（公募施設用） 項番 提出書類 様式 １ 提案書表紙 正本用 副本用 ２ 指定管理者指定申請書 第１－１号様式 共同事業体協定書（共同事業体のみ提出） 第１－２号様式 委任状（共同事業体のみ提出） 第１－３号様式 ３ 事業計画書 １　施設の管理運営に係る基本的な考え方について 第２－１号様式 ２　組織、職員配置及び職員の育成について 第２－２号様式 ３　収支計画について 第２－３号様式 ４　施設の管理について 第２－４号様式 ５　施設の運営について 第２－５号様式 ６　危機管理について 第２－６号様式 ３ 団体の概要書 第３号様式 ４ キャンプ場の管理運営業務等の実績報告書 第４号様式 ５ 直近３事業年度の決算報告書（貸借対照表、損益計算書、キャッシュフロー計算書）※内訳書も含む 任意様式 ６ 定款、規約又はこれらに類する書類及び法人にあっては当該法人の登記事項証明書、法人でない団体にあっては役員名簿 当該証明書 任意様式 ７ 主たる事業所に係る過去３年分の国税（法人税?消費税?地方消費税）、都道府県税、市町村税の未納の税額がないこと及び納税額が分かる証明書（納税義務のないものにあってはその旨及び理由を記載した書類） 当該証明書 第５号様式 ８ 主たる事業所の就業規則、正社員?パート?アルバイト等の従業員各職種２～３名分の雇用契約書及び労働条件通知書、それらに対応する３か月分の賃金台帳 任意様式 ９ 労働保険（労災?雇用）?健康保険?厚生年金保険の加入を確認できる書類：労働保険料?健康保険料?厚生年金保険料の領収書の写し(直近の１回分)等（加入の必要がないものにあってはその旨及び理由を記載した書類） 当該書類 第６号様式 ※　各書類をＡ４サイズ（様式?資料ごとに両面印刷）、２穴、頁番号を振り、ファイルとじにし、正本１部?副本１２部を作成し提出してください。 なお、副本については、名称やロゴマーク、固有名詞（自治体名）等、申請者が特定できるような箇所は黒塗りにするなど、非開示の形で作成してください。 ※　事業計画書に記載の規程、マニュアル類は別紙資料として添付してください。 ※　事業計画書の作成にあたっては、イメージしやすいよう図や表を活用していただくなど、わかりやすい資料作成に努めてください。 茅ヶ崎市柳島キャンプ場指定管理者　応募書類 応募者 住　　所 企業名等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 担当者 部　　署 氏　　名 住　　所 電　　話 F　A　X E-MAIL ※　正本（1部）の表紙に使用してください。  茅ヶ崎市柳島キャンプ場指定管理者　応募書類 ※副本（１２部）の表紙に使用してください。 　アルファベット欄は、市で記入します。（記入不要） 第１－１号様式 指　定　管　理　者　指　定　申　請　書 　　年　　月　　日 　（あて先）茅ヶ崎市長 所　在　地 申　請　者　　団　体　名 代　表　者　　　　　　　　　　　　印 次の施設の指定管理者の指定を受けたいので、関係書類を添付して申請します。 　　　（施設名　　　　　　　　茅ヶ崎市柳島キャンプ場　　　　　　　　　　　　） 　　下記の資格要件をすべて満たしていることに相違ありません。 　(1)　 団体であること（法人格の有無は問わない。ただし、共同事業体にあっては、本件の応募に関して他の団体の構成員として応募をしていない２以上の団体により構成されるものに限る。） 　(2)　 団体又はその代表者が契約を締結する能力を有すること、又は破産者で復権を得ていること 　(3)　 地方自治法施行令（昭和２２年政令第１６号）第１６７条の４第２項の規定により茅ヶ崎市における一般競争入札の参加を制限されていないこと 　(4)　 茅ヶ崎市から指名競争入札の参加資格の停止の措置を受けていないこと (5)　 国税及び地方税を滞納していないこと (6)　 会社更生法（平成１４年法律第１５４号）に基づく更正手続き開始の申立てをしていないこと、又は民事再生法（平成１１年法律第２２５号）に基づく再生手続開始の申立てをしていないこと (7)　 茅ヶ崎市暴力団排除条例（平成２３年茅ヶ崎市条例第５号）第２条第２号から第５号までに該当しないこと (8)　 地方自治法（昭和２２年法律第６７号）第２４４条の２第１１項の規定による指定管理者の指定の取り消しを受けたことがないこと (9)　 労働保険（雇用保険?労災保険）及び社会保険（健康保険?厚生年金保険）に加入していること（加入の必要がない場合は除く）