降脂溶斑汤治疗颈动脉粥样斑块痰瘀互结证的临床分析-clinical analysis of jiangzhi xieban decoction in treating phlegm and blood stasis syndrome of carotid atherosclerotic plaque.docxVIP

目录摘要 ……………………………………………………………………………………1 英 文 摘 要 ……………………………………………………………………………… 2前言 …………………………………………………………………………………… 4对 象 与 方 法 …………………………………………………………………………… 61 一 般 资 料 …………………………………………………………………………… 72 诊断 标准 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 73 试验病例标准 ……… … … … …… … ……… … … … …… … ……… … … … …… 10 4 分组与观察方法………………………………………………………………………115 观 察 指 标 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11 6 临 床 疗 效 判 定 标 准 ………………………………………………………1 27 数据统计方法…………………………………………………………………………12结果 ……………………………………………………………………………………1 3理论探讨 ………………………………………………………………………………1 51 动脉粥样硬化斑块……………………………………………………………………152 祖国医学对颈动脉粥样硬化斑块的认识 …………………………………………213 降 脂 溶 斑 汤 的 组 方 及 药 物 分 析 ………… ………………………………………254 治疗颈动脉粥样斑块的中医药干预现状及本研究的思路 ………………………255 中 药 干 预 治 疗 前 后 各 指 标 的 变 化 及 其 意 义 ……………………………………266 导 师 的 学 术 思 想 … …… …… … …… …… …… …… … …… …… …… …… … … 27结论 …………………………………………………………………………………… 28致谢 ……………………………………………………………………………………29参考文献 ………………………………………………………………………………3 0附录 文 献 综 述 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 34 摘 要近 年 来 ， 心 脑 血 管 疾 病 是 危 害 人 类 健 康 的 严 重 疾 病 ， 动 脉 粥 样 硬 化（Atherosclerosis,AS）无疑是引起心脑血管疾病的首要原因。随着生活水平的不 断提高，动脉硬化性病变日趋显著，特别是动脉粥样斑块与心脑血管急性缺血的 直接相关性，已引起临床医学研究的广泛重视。我们已经临床实践 证实降脂溶斑 汤用于治疗（AS）具有较好的效果，现为了进一步探讨其作用机理，特做如下研 究：目的：通过对动脉粥样硬化（AS）患者治疗前后临床症状的观察，血清基质 金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases —9, MMP—9)、血清高敏 C 反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)和血脂等相关指标的检测，观察降脂溶斑汤治 疗动脉粥样硬化（AS）的临床疗效并探讨其作用机制。方法：①将我科住院的动脉粥样硬化患者 60 例随机分为 2 组：对照组 30 例使用西药；治疗组 30 例使用降脂溶斑汤连续服用 12 周。②实验室检查血常规、 尿常规、及心电图、肝肾功能作为安全指标，以确定降脂溶斑汤是否有毒副作用。③观察两组病人治疗前后的中医症状、体征，并作统计学处理，比较前后疗效。④所有病人治疗前后做颈动脉彩超。⑤检测两组患者治疗前后血液中 MMP—9、 血脂值。结果：①治疗组患者治疗前后症状、体征均优于治疗前，对照组对部分症状、 体征具有显著的改善作用，组间比较则显示治疗组对大部分痰瘀互结证症状的改 善作用优于对照组，具有显著性差异（P﹤0.05），而少部分疗效相当，（P﹥0.05）。②经 过 12 周 的 治疗 ， 中 药 降 脂 溶 斑 汤 组 具 有 减 小 部 分 部 位 （ intima-mediathickness, IMT） 的作用 （P﹤0.05），而辛伐他汀对照组具有抑制 IMT 增大 的作用 （P﹥0.05），降脂溶斑汤组、辛伐他汀对照组对 IMT 的作用未见显著 差异（P﹥0.05）。③两 组 前 后 经 配 对 t 检验 P﹥0.05，有 统 计 学 差 异 ，表 明 中 药 治 疗 组 与 西 药 对 照 组 不 具 有 显 著 的 降 脂 作 用 ； 治 疗 后 对