B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫异常出血115例临床分析.docVIP

B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫异常出血115例临床分析 【摘要】目的：探讨B超监视下宫腔镜电切治疗子宫异常出血的临床价值、疗效及安全性。方法：选择2006月7月至2007年12月宫腔镜诊治的115例异常子宫出血病人的临床资料进行分析。结果：所有病例均先行B超检查显示子宫内膜厚度和宫腔内异常回声，后经宫腔镜确诊，且55例患者(47.8%)在B超检测下行宫腔镜电切术，术后无并发症发生，术后月经改善率97.7%。结论：宫腔镜对子宫异常出血有诊断和治疗的双重作用，在B超检测下行宫腔镜电切术准确、微创，效果肯定，值得推广应用。 【关键词】 宫腔镜; 子宫异常出血; B超Clinical Analysis of Hysteroscopic Surgery in Treating 115 Patients with Abnormal Uterine Bleeding Monitored by B-ultrasound LAN Liu-bing, LI Li-ping, HOU Tao, et al (Meizhou Peoples Hospital, Guangdong Meizhou 514031, China) Abstract：Objective：To explore the value of hysteroscopy surgery in diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding in the monitor of B-ultrasound.Method: The clinical data of 115 cases of abnormal uterine bleeding were analyzed from July 2006 to December 2007 in this hospital.Result: Of 115 cases diagnosed by hysteroscopy, 55 cases (47.8%) were treated with hysteroscopy electrocision in the monitor of B-ultrasound, no complications and the improvement rate of menses was 97.7%. Conclusion: Hysteroscopy is effective in diagnosis and treatment of abnormal uterine bleeding with little trauma，and hysteroscopy operation in the monitor of B-ultrasound high accuracy and determined therapeutic effect. Key words: Hysteroscopy; Abnormal uterine bleeding; B-ultrasound 子宫异常出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是常见的妇科疾病，宫腔镜和B超等技术的应用，使该病的诊断与治疗取得了很大的进展。我们在已往研究的基础上[1]，自2006年7月至2007年12月对115例异常子宫出血的病人进行宫腔镜检查，并对部分病人在B超监测下行宫腔镜电切术，取得良好效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2006年7月至2007年12月在我院就诊的子宫异常出血患者115例，经止血、宫缩剂治疗效果欠佳，行宫腔镜检查和治疗。患者年龄19～67岁，平均39.5岁。其中育龄期和围绝经期76例，表现为不规则出血或持续出血;绝经后出血39例，绝经年限1～18年，主要表现为绝经后少量不规则阴道出血或血性分泌物。所有病例术前均行B超检查怀疑宫腔内病变，宫腔镜检查为宫腔病变者行子宫内膜病理学检查，55例排除恶性变后在B超监测下行电切术(TCR)。 1.2 宫腔镜检查及治疗方法:采用德国WOLF宫腔检查镜及治疗镜，外鞘直径分别为5.9 mm，配套电视显像系统。国产CPQ 2型膨宫器及电脑工作站。5%葡萄糖注射液膨宫，压力13～15 kPa。术前常规行白带细菌学检查、宫颈刮片、血常规、心电图、血糖测定，B超查明子宫位置、形态、大小及与临近组织关系，子宫内膜厚度，体检除外禁忌症。术前8～10h于阴道后穹窿放置米索前列醇200mu;g，软化宫颈[2]。患者取膀胱截石位，常规冲洗外阴、阴道，暴露并消毒宫颈。检查一般不需麻醉。检查镜自宫颈外口缓慢置入，先观察宫颈管，然后行细胞学涂片检查。而后观察宫内膜厚度、色泽、肿物位置、范围及血管分布，有无出血、溃疡等。最后行诊刮术或活检术。经膨宫液膨胀阴道即可