数学建模获奖论文-眼科病床的合理安排模型.doc

眼科病床的合理安排模型 摘要 本文就医院病床安排问题方案，的排队模型。然后我们以所有病人在系统内的平均逗留时间最短为目标，以每类病情均达到稳态和病床总数为约束条件，建立一个整数非线性优化模型，求出当病床分配比例为：外伤10.13%，白内障单眼7.59%，白内障双眼18.99%，视网膜54.43%，青光眼8.86%时，病人在系统内的平均逗留时间为6.19天。 关键词：病床安排，排队论，优化模型，仿真 问题的重述 医院就医排队是常见现象，为了更好地利用医院的病床资源，可采用数学建模方法建立一个合理安排病床的模型。 某医院眼科室具体情况如下：该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。某段时间里各类病人的情况见附录。白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，因此希望能通过数学建模来帮助解决该住院部的病床合理安排问题。我们需要解决的问题如下： （1）试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 （2）试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并利用问题一中的指标体系对此模型做出评价。 （3）能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。 （4）若该住院部周六、周日不安排手术，重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应做出相应调整? （5）从便于管理的角度建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 2 模型假设与符号说明 2.1 模型假设 （1）由于白内障双眼情况较为特殊，其两次手术需要在同一周内完成，所以视白内障单眼和双眼为不同的病情； （2）手术均是成功的，病人的术后观察期只由病人的体质来决定； （3）附录中给出的各类 表示第类病人平均入院等待时间（）； 表示第类病人平均手术等待时间（）； 表示第类病人出现的概率（）； 表示所有病人的平均入院等待时间； 表示所有病人的平均手术等待时间； 表示第类病人的总人数； 表示等待时间综合指标； 表示第类病人在星期入院的手术等待时间； 表示第类病人在星期入院的人数占总人数的百分比； 表示第类病人在星期门诊的入院等待的时间； 表示第类病人在星期门诊的概率（）。 3 问题的分析 对于问题（1），为了更全面地对模型做出评价，我们分别从病人和医院的角度进行考虑得出两方面的综合评价指标。从病人角度考虑：我们主要以所有病人的平均入院等待时间和平均手术等待时间构成评价指标（由于术后观察期是由病人的体质来决定，而非人为控制的，所以不考虑这个指标），再通过加权得出综合指标；从医院角度考虑：将多个指标进行计算得出医院工作效率综合指数作为综合评价指标。将两方面的综合评价指标进行归一化处理，消除量纲，得到一个最终综合指标来构建评价指标体系，以研究系统的运行效率，以决定系统结构是否合理，比较判断系统运行的优劣。 对于问题（2），由于病人入院后等待手术时，占用床位，需要有一定的经济支付，且医院的病床周转率也出现下降，所以不管从哪一方考虑，人们更看重平均手术等待时间。因此我们以所有病人的平均手术等待时间最短为首要目标，所有病人的平均入院等待时间较少为次级目标，以每类病人总数占所有病人总数的百分比为一定值为限制条件建立优化模型来合理安排病床，并对安排方案进行模拟仿真，对仿真后的结果，通过计算，运用问题（1）的评价指标体系将新建模型与已有模型作比较，进行适当的评价。 对于问题（3），根据当时住院病人及等待住院病人的情况对各类病人的术后观察期进行统计分析，并结合第二问模型中的入院安排，可计算出任意时刻出院人数，根据每天出院人数，采用以等待手术时间最优的病床安排模型来估算病人大致能够入住的时