IUD致胎儿并发下肢体发育不良及无心体胎1例报告.docVIP

IUD致胎儿并发下肢体发育不良及无心体胎1例报告 【关键词】IUD致胎儿 1 病例报告 患者，33岁，孕2产1，月经素规，23岁结婚，婚后第2年足月顺产一健康女婴，随后宫内放置节育器（IUD），末次月经2002年4月22日，停经2月曾患“感冒”，服药不详。同年9月2日诊为4月妊娠，B超确诊4月双胎妊娠，一胎体外套一个金属环，另一个图像模糊，行利凡诺尔羊膜腔注射引产术，注药后23h顺利娩出一腰部套有节育器的男胎和一个无心体胎。节育器套腰胎儿重260g，顶跟长18cm，顶臀长13.5cm，跟臀长4.5cm，足底长8cm，胸围16cm，腹围7cm，头围7cm，小腿中段粗3.2cm，腰膝中点粗4cm;无心体胎重102g，无头无胸无上肢，仅有异常的下肢。测毕，用10%福尔马林固定防腐保存。 2 讨论 带环累积妊娠率1%，且孕卵一般避开节育器植入 ［1］ 。Anteby.E认为宫内放置节育器避孕失败与其在宫腔内位置关系密切，产后放置容易脱落到子宫颈而影响其作用 ［2］ 。钱丽娟认为宫内节育器放置时间太长容易嵌入子宫内膜，失去避孕作用，导致带环怀孕 ［3］ 。子宫内膜分功能层和基底层，功能层随卵巢功能发生周期性变化剥脱出血，基底层起修复作用，生育期的子宫平滑肌张力大，与弹性良好的节育器相互作用，导致节育器嵌入子宫内膜。胚泡植入于节育器所在的子宫内膜中，随胚胎的发育生长，羊膜腔增大被IUD套成两部，早期，由于胚体细小，器官雏形的发生发育未受影响，但随着胚胎的生长，IUD压迫腰部以下的肢体缺血，营养不良，发育迟缓，与同胚龄正常胎儿测量结果具有明显差异 ［4，5］ 。机械性损伤和压迫导致胎儿先天性畸形已有报道 ［5］ ，但IUD套腰致胎儿畸形且伴随无心体胎未见报道。无心体的发生机制不清楚，目前普遍认为与风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、支原体感染有关，该孕妇妊娠2月曾患“感冒”，可能与之有关。 为避免带环妊娠，IUD的放置时间一般选在月经干净后、人工流产后、足月分娩3月后，并需要定期检查其位置。P style=TEXT-INDENT: 24px align=center参考文献 1 古伟文.宫内节育器安全性研究新进展.国外医学?计划生育分册，1993，（4）:194. 2 Anteby.E.Obstet Cynecol，1993，（4）:241. 3 钱丽娟.宫内节育器安全性、长效性和可逆性.国外医学?计划生育分册，1993，（4）:198. 4 谷华运.中国人胚胎发育时序和畸形预防.济南:山东医科大学出版社，1993，9. 5 宋铁生.人体胚胎学，北京:科学出版社，1987，28. 作者单位:271000山东泰安泰山医学院 271000山东省泰安市中心医院 （编辑清 泉） 作者：崔海庆王兆兰高慧英李亚鲁