MCu功能性宫内节育器放置150例的临床观察.docVIP

MCu功能性宫内节育器放置150例的临床观察 【关键词】母体乐 【摘要】 目的 了解MCu功能性宫内节育器（IUD）放置12个月的临床效果。方法 将300例健康已婚生育妇女随机分为两组，观察组150例放置MCu功能性IUD，对照组150例放置母体乐（MLCu375IUD），并于置器后3、6、12个月随访。结果 观察组于置器后3、6、12个月时副反应均小于对照组，但两组差异无显著性（P0.05）。观察组使用1年未发生带器妊娠，未发生环脱落，因症取出率1.33%，继续使用率98.67%。对照组使用1年带器妊娠率0.67%，环脱落率1.33%，因症取出率2.67%，继续使用率94.67%。观察组继续使用率高于对照组，但差异无显著性（P0.05）。结论 MCu功能性IUD是一种设计合理、优质高效、副反应轻、值得推广使用的IUD。 关键词 MCu功能性IUD 母体乐（MLCu375IUD） 宫内节育器（IUD）是一种相对稳定、作用可逆的长效避孕方法，在我国节育措施中占有重要地位，约占育龄妇女各种避孕措施的45%左右 ［1］ 。目前临床上使用的IUD种类繁多，各家报道不一，但均存在不同程度的副反应。我院自2001年5月开始使用Mcu功能性IUD，临床观察较为理想，先将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2001年5月～2002年10月，来我院门诊自愿要求放置IUD的已婚生育妇女300例，身体健康、既往月经规律、无放置IUD禁忌证。随机分为两组，观察组150例放置MCu功能性IUD，对照组150例放置母体乐（MLˉCu375IUD）。两组在年龄、孕产次、放置时间、宫腔深度方面差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 MCu功能性IUD是由辽宁省计划生育科学研究院监制，鞍山市宝捷新医疗技术开发公司生产，利用TiNi形状记忆合金制成支架，直径为0.6mm，铜表面积为 110mm 2 ，外形呈弓状，使用期10年。MLCu375IUD是由南京欧加农医药用品公司生产，聚乙烯支架呈伞状，两弧形臂外侧各有5个小齿，具有可塑性，纵臂上缠绕铜丝，铜表面积为375mm 2 ，其下端附蓝色双股尾丝，使用期5年。两组放置时间均选择在月经干净2～7天，按操作常规放置。于置器后3、6、12个月随访，随访内容包括主诉、妇科检查、B超或X线透视。 2 结果 2.1 放置情况 两组300例无1例发生术时出血、子宫穿孔、心脑综合征及术后感染。两组各有1例发生置器后腹痛明显，肌注阿托品0.5mg，观察0.5h后腹痛自行缓解。 2.2 副反应 见表1。置器后3、6、12个月时观察组副反应均小于对照组，但两组差异无显著性（P0.05）。从表1可以看出，副反应以月经异常为主，各种副反应均随时间延长而减少。 表1 两组IUD3、6、12个月副反应情况比较 （例） 2.3 使用效果 见表2。观察组使用1年时因疼痛取环1例，因经量增多取环1例，因症取出率1.33%，继续使用率98.67%。对照组使用1年时带器妊娠1例，妊娠率0.67%;环脱落1例，环下移1例，脱落率1.33%;因月经异常取环3例，因腰痛取环1例，因症取出率2.67%;非因症取环1例，继续使用率94.67%。但两组继续使用率差异无显著性（P0.05）。 表2 两组IUD临床使用3、6、12个月效果比较 （例） 3 讨论 MCu功能性IUD是一种具有记忆功能的新一代产品。它是以子宫活动力学为设计路线研制而成的一种具有抗排斥功能、优质长效、副反应低的宫内节育器。迄今为止，它是唯一使用TiNi形状记忆合金作为材料的宫内节育器，具有温度记忆效应、超弹性、耐腐蚀、抗疲劳性和良好的组织相容性，在人体宫腔的环境内能够保持固有形态，不易变形，是现行宫内节育器的换代产品。 MCu功能性IUD的造型设计与子宫腔形态呈顺应性 ［2］ 。开放状的弓形支架，符合子宫活动力学，两端的铜粒在柔和弹张力的作用下弹顶在两子宫角处，随子宫的缩舒而收张，不易嵌顿、移位、脱落。在输卵管开口处不断释放铜离子，形成铜离子高浓度区，有效地干扰精子进入和胚胎着床，增强了抗生育效果，降低了带器妊娠率。本观察结果显示，150例MCu功能性IUD使用1年时无1例脱落、下 移，无1例带器妊娠。 MCu功能性IUD表面光滑、支架纤细、铜表面积小，从而减少对子宫内膜的刺激，降低了出血、疼痛和白带增多的副反应。MCu功能性IUD无尾丝设计，消除了由尾丝带来的逆行性感染的可能性和异物感。本观察结果显示，MCu功能性IUD置器后3、6、12个月时副反应均小于母体乐。MCu功能性IUD与母体乐一样是一种优质高效的含铜IUD，但其副反应明显小于母体乐，继续使用率高于母体乐，使用期限长于母体乐，同时置取方便，是目前效果更为理想的IUD，值得推广使用。但因临床应用时间较短，