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分析308例妊娠糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验结果 作者：王俊美 单位：273406山东费县方城中心卫生院 【摘要】目的：研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的特点，分析孕妇对GDM的诊断价值。方法：对孕19～38周孕妇口服50g葡萄糖进行筛查，1小时血糖＞7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果：308例GDM孕妇中160例(51.9%)空腹血糖异常，264例(85.7%)1小时血糖异常，222例(71.4%)2小时血糖异常，只有70例(21.7%) 3小时血糖异常，其中66例(94.3%)伴有另外1项或者3项血糖异常。结论：口服糖耐量试验中，取消3小时血糖检测，因其对孕妇GDM的诊断影响甚微。 【关键词】 妊娠糖尿病 葡萄糖耐量试验 资料与方法 2005年6～2007年10月收治孕24～28周孕前非糖尿病孕妇8000例，年龄22～39岁。 筛选办法：按1985年第二届GDM国际研讨会推荐的葡萄糖激惹试验(GCT)即受试日尚无空腹将50g葡萄糖溶于200ml水中1次服下，服后1小时抽取静脉血测血糖，血糖值＞7.8mmol/L者为异常，异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)即受试日空腹将75g葡萄糖溶于500ml水中，5～10分钟饮完，空腹及服糖后1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血测血糖值，血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，用BC-2000全自动生化分析仪进行检测。 GDM诊断标准：2次空腹血糖＞5.8mmol/L或者OGTT试验亮相以上血糖值达到或超过下列水平，即空腹血糖以及服75g葡萄糖后1小时、2小时、3小时分别为5.6、10.6、9.2、8.1mmol/L。 结 果 GDM发病率：8 000例孕妇服葡萄糖50g 1小时后血糖异常者960例，检出率12%，进行75g葡萄糖耐量试验，确诊308例，GDM发病率为3.9%。 75g配体糖耐量试验的特点：308例孕妇OGTT试验检查中，有51.6%(160例)孕妇空腹血糖异常，85.9%(264例)服糖后1小时血糖值异常，222例(71.2%)服糖后2小时血糖值异常，仅有22.5%(700例)服糖后3小时血糖值异常，在70例孕妇中，94.3%(66例)不进行3小时血糖检测仍能诊断为GDM，因此，如果OGTT试验取消3小时血糖检测308例GDM中，仅有5.7%被漏诊，仅占同期孕妇总数的0.05%。见表1。表1 GDM孕妇葡萄糖耐量试验结果（略） 　　讨 论 GDM ［1］大多数发生在妊娠晚期，大多数患者无任何临床症状，而且空腹血糖多为正常，因此，容易被漏诊。有下列情况被认为糖尿病的高危人群，应在孕24～28周进行筛查：①有糖尿病家族史，异常分娩史，不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。②孕妇年龄gt;30岁，肥胖。③本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状。④本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。研究发现，孕妇年龄ge;30岁、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是最常见的高危因素。妊娠期糖尿病主要优于妊娠期体内各种激素，尤其胎盘产生的胰岛素抵抗因素，随孕周不断增加，导致相对胰岛素分泌不足引起，多发生在妊娠的中晚期，发生率国外报道0.12%～12.7%，国内报道1%～4%［1］。超过36周确诊,新生儿体重明显超重，妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后。2001年美国糖尿病学会采用新的GDM诊断标准。该标准OGTT各点血糖值均低于NDDG的标准，而且建议75g OGTT试验中3小时血糖的参考值不大，可将这一点血糖检测予以忽略［1］，本文通过OGTT2小时血糖检测仅导致5.7%的GDM漏诊。 漏诊率仅占同期孕妇的0.05%。而且可减少多次抽血给孕妇带来的痛苦，节省不必要的医疗开支。 【参考文献】 　　1 杨慧霞,时春艳.妊娠糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验结果评价,中华围产医学杂志,2004,7:75-780.p　　2 张新阳,吴连方.糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病的特点.中国实用妇产科杂志,2001,9(17):254p　　3 Cunningham FG Gant NF,Leveno KJ.Williams Obstetrics 21st ed.New York.Apptcmn Lange,2001:1359-1377.p申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。