支气管扩张症bronchiectasys(最新).pptVIP

支气管扩张症 bronchiectasis 重庆医科大学第五临床学院内科教研室 一、 概 述 是支气管慢性异常扩张的疾病，也是慢性支气管的化脓性疾病。 大多继发于呼吸道感染及支气管阻塞，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 临床上以慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为主要特点。 二、病因和发病机制 1、支气管肺组织感染 (1)病原菌感染→支气管粘膜充血、水肿、分泌物阻塞→管腔狭小→引流不畅→加重感染 →管壁破坏→ 支气管变形扩张 (2)周围组织牵扯管壁→支气管变形扩张 2、阻塞 → 肿瘤、→异物、 腔外淋巴结压迫 → 远端支气管——肺组织感染 支气管 变形扩张 右肺中叶支气管细长、 周围淋巴结肿大压迫 ↑ 肺TB、纤维组织增生、内膜TB——管腔狭窄阻塞 ↑ ↓ 3、支气管先天发育缺损和遗传因素（少见）。如巨大气管支气管症、肺囊性纤维化—支扩 4、约30%病因不明。 三、病 理 1、好发部位： 多见于段和亚段支气管，下叶多见、左多于右。上叶、 后段多见于TB。 2、病理改变： 　　 支扩分柱状和囊状两种，常混合存在。继发感染引起小叶肺炎，微小脓肿，且伴肺泡毛细血管或支气管动脉、肺动脉的终末支气管扩张扭曲吻合，形成血管瘤，易出现反复咯血 　四、临　床　表　现 1、流行病学资料：多见于青少年，