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加强医学生人文主义教育 【关键词】 医学　医学是关于人类同疾病作斗争和增进健康的科学，它研究和服务的对象是人，理想的医学应是自然科学和人文科学结合的产物［1～3］。20世纪以生物学理论为基础的生物医学获得了发展，极大地提高了人类的健康水平和同生物源性疾病做斗争的能力。现代医学技术提供的高科技医学服务并未完全解决人类的健康问题。不仅如此，在我国，还存在广大群众对医疗服务满意度低、医患关系紧张、行医环境不良等现象。究其原因，同我们医学人文主义思想缺失不无关系。在医学活动中，接受生物医学模式教育的医学人员大多将患者看成一部生病的生物机器，只关注纯粹的自然科学技术mdash;mdash;医疗技术，漠视所服务对象极其丰富的精神世界和思想、个人兴趣、价值观和尊严［1］,非人性化问题日益突出，严重影响了和谐医患关系的建立，有的发展成了医患之间的矛盾冲突，在一定程度上阻碍了医学的进步。本文试图从医学人文主义缺失的原因、医学人文主义的原则及如何加强医学人文主义教育等方面的教育教学进行初步探讨。 1 医学人文主义缺失的原因 西方文艺复兴时期，由于科学技术的进步，医学的研究逐渐由专业的医疗人员和自然科学家担任，特别是19 世纪以来，随着哈维 (Harvey)的实验生理学和魏尔啸(Virchow)的细胞病理学的出现，以及解剖学、生理学、微生物学和免疫学等生物科学体系的形成，人类对自身和疾病的认识一步步深入，从宏观步入微观，从整体水平到系统和器官水平并已进入基因水平，自然科学所取得的这些巨大成就引导人们在实际工作中，片面强调生物因素对健康的影响及其与疾病的关系，使人们认为人体只不过是一部精密的机器，疾病则是某一部件出现故障和失灵，医生的工作就是修补和完善。于是生物医学模式产生了。这一模式至今仍在影响着我们的思维及医学行为方式。生物医学模式受自然科学的分析还原论和心身二元论的影响，有很大的片面性和局限性：（1）仅仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物属性，忽视了人的社会属性。片面强调医学的自然科学属性，忽视医学的人文科学属性。（2）在临床上只注重致病的生物学因素，而忽视人的心理及社会因素的致病作用。（3）在科学研究中较多地着眼于人的生理活动过程，很少注意心理过程和个性心理特征。（4）在医学活动中将服务对象当作生物机器加以修理，全然不顾患者的思想、情感、权利、尊严和价值观。 2 医学人文精神的基本原则 2.1 平等原则 平等原则是人文主义的核心内容，平等是人和人之间的一种关系、人对人的一种态度，是人类的终极理想之一，也是医学人文主义的最基本原则。人和人之间的平等，不是指物质、地位、金钱、职业上的相等或平均，而是在精神上互相理解，人格上互相尊重，把对方当成和自己一样的人来看待的一种价值观和行为准则。在医学教育教学过程中，要教育学生从内心深处平等的对待服务的对象，强调如果没有患者积极、建设性的参与，医师是无法完成工作的。医患之间是人格、思想、尊严上完全平等，目标一致的同一个战壕的战友，医师不是上帝派来拯救患者的天使而是和患者一道维护人类生命和健康的同盟军。 2.2 尊重原则 尊重首先要尊重人，也就是尊重人的尊严、思想、情感和人格。人的尊严、人格是万物之本，离开了人的尊严和人格，人将失去应有的价值和意义，所以，在医学教育、教学中要教育学生在同患者交往时，医患双方都应该真诚地尊重对方的尊严、思想、情感和人格，尤其强调医务人员要尊重患者及家属的人格、思想与尊严。 2.3 独立自由原则 追求独立自由是人类的天性，人的独立自由是人最基本的权利。在教育、教学过程中向学生灌输独立自由的医学人文主义思想就是要求学生在医疗活动中，尊重患者的独立自由权利，保证患者自己独立做主、自由的、理性的选择诊治决策。独立自由原则的实质是对患者独立自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护，要坚决反对由医生为患者决定一切的做法。 2.4 生命至上原则 生命和健康是人赖以存在的物质基础，保证患者的生命健康不受损害是医学和医学人文主义的终极目标。但是，限于医学科学技术发展的水平，在医疗活动中不可避免的会出现有意无意的损害患者生命和健康的问题mdash;mdash;医疗伤害。医疗伤害作为职业性伤害，带有一定的必然性，要消除所有医疗伤害的要求既不现实，也不公平和客观。生命至上原则的真正意义在于强调培养为患者高度负责、尽一切努力保护患者健康和生命的医学人文思想和作风，在实践中努力避免使患者遭受不应有的医疗伤害。在医学教育中，我们要强化以患者为中心的人文主义思想，教育学生千方百计防范医疗意外和医疗伤害的出现，尽最大努力消除给患者造成本可避免的生理和心理上的损害和经济上的损失。 3 加强医学人文主义教育的措施和方法 3.1 在基础医学教育阶段加强人文主义教育 由于我国教育体制的原因