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卵巢黄体囊肿蒂扭转1例报告 【关键词】 卵巢 1 病历摘要 患者，女，33岁，G 3 P 1 ，因大便后下腹疼痛1天，加重10h，于2004年9月11日收入院。患者平素月经正常，无痛经，PMP2004年8月10日，LMP2004年9月9日，入院时为行经第3天，量如常。5个月前曾行妇科检查及B超检查，盆腔内未发现异常。入院检查:腹软，右下腹压痛，无反跳痛。妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂，无举触痛;子宫前位，正常大;右附件区触及6cm×4cm×4cm大小的一囊性包块，可活动，压痛明显;左附件区无异常。B超示右卵巢囊肿，大小为6.5cm×3.3cm，其内见分隔光带。临床拟诊:右侧卵巢囊肿蒂扭转。经保守治疗2天后腹痛减轻，但仍有阵发性加剧，故行剖腹探查术，术中见右侧卵巢呈哑铃型囊肿，大小7cm×4cm×4cm，蒂扭转360°，表面光滑，呈紫蓝色，右侧输卵管呈紫褐色增粗、水肿。行右附件切除术，术中冰冻切片报告囊肿为良性。术后病理报告:右侧卵巢黄体囊肿并部分出血、坏死，符合蒂扭转改变。 2 讨论 黄体囊肿是卵巢非赘生性囊肿，排卵后形成的黄体内遗存大量的液体，直径达2～3cm，称囊状黄体;如果进一步扩张直径达3～6cm时即形成黄体囊肿 ［1］ 。可发生于妊娠期和非妊娠期，前者占绝大多数 ［2，3］ ，非妊娠期的黄体囊肿少见。卵巢非赘生性囊肿并发蒂扭转者更为少见，我院1998年1月～2004年9月仅4例，与兰涛等的报道相近 ［4］ 。在非妊娠期由于黄体囊肿的分泌活性可引起月经延长、经血过多，甚至闭经。黄体囊肿多可自行消失，一般无需特殊处理 ［1］ 。发生扭转轻者可自行复位，有学者报道可手法复位 ［5］ 或在B超引导下经腹壁穿刺抽出囊液从而缓解症状，进而使蒂扭转自然回复 ［6，7］ 。并发急腹症者，应尽早手术，传统手术方法是行患侧附件切除，不采取患侧附件松解、囊肿剔除是为了避免来自卵巢静脉血栓栓塞的危险。国外有学者报道27例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者22例接受保守手术（附件松解、囊肿剔除）后，无一例发生术后血栓栓塞 ［8］ ，提出本病可行保守手术，指征是:良性囊肿直径8cm以下、扭转度数在360°且无卵巢坏死者。本例患者情况符合上述保守手术指征，遗憾的是术后笔者经查阅文献后方认识到这一点。特报告于此，以警醒同道。 参考文献 1 王德智，罗焕俯，石一复.中国妇产科专家经验文集.沈阳:沈阳出版社，1998，97-98. 2 尹如铁，罗国林，刘兴会，等.卵巢肿瘤蒂扭转的临床与病理.实用癌症杂志，2002，17（5）:517-519. 3 江静逸，赵小环.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转13例分析.浙江医学，2004，26（1）:282-283. 4 兰涛.附件肿物及其扭转发生机率的分析.辽宁医学杂志，1988，2:140. 5 薛莉，张为朵，张继红.手法复位卵巢扭转及卵巢囊肿蒂扭转各2例的体会.现代妇产科进展，1999，8（1）:4. 6 乔元岗，夏黎明，王功明，等.超声下穿刺治疗卵巢囊肿蒂扭转的探讨.中国医学影像技术，1999，15（12）:927-928. 7 袁春英，藤宝芬，屠永芝，等.B超引导下卵巢囊肿蒂扭转穿刺1例.中国超声诊断杂志，2002，3（4）:305. 8 Zweizig S，Perron J，Grubb D，et al.Conservative management of ad- nexal tursion.Am J Obstet Gynecol，1993，168（5）:1791. （编辑商志伟） 作者单位:650101云南昆明医学院第二附属医院妇产科 作者：苏 莹 马 兰 张素仙 周红林 何 麟