妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析.docVIP

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析 【关键词】 妇科手术；腹腔镜；中转开腹 【摘要】 目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因。方法：回顾分析1995 年1月～2005年12月我院2 441例妇科腹腔镜手术的临床资料，其中中转开腹40例。结果：中转开腹的原因为：盆腔粘连19（47.5%）例，子宫肌瘤部位特殊8（20%）例，并发症5（12.5%)例，恶性肿瘤4（10%），术中出血3（7.5%)，手术复杂无法完成1（2.5%）例。结论：提高手术操作技巧、加强术前对患者病情的评估，使诊断更加明确可以减少腹腔镜手术中转开腹率。适时的中转开腹可以减少手术并发症。 【关键词】 妇科手术；腹腔镜；中转开腹 The analysis of conversion to laparotomy in gnecological laparoscopic operations LI Qin,HUI Ning,OU Jun. The Changhai Hospital of Shanghai City,Shanghai 200433,China 【Abstract】 Ｏbjective:To study the clinical factors in conversion from gynecological laparoscopy to laparotomy.Methods:Laparoscopic surgery that was performed in 2 441 gynecologic patients within the recent 10 years was reviewed restrospectively.Among them,40 patients were converted to laparotomy(1.64%).Results:Causes converted to laparotomy were 19(47.5%) pelvic adhension,8(20.0%) peculiar location of uterus myoma,6(12.5%) complications,4(10.0%) malignant tumors,3(7.5%) bleeding,and 1(2.5%) complex surgery.Conclusions:Improving the operation technique,careful evaluation before surgery and diagnosis more clearly are important to reduce the rate of conversion to laparotomy.To convert from laparoscopy to laparotomy at the right moment may help to reduce unnecessany complications. 【Key words】 Gynecological operation;Laparoscopy;Conversion to laparotomy 腹腔镜在妇科手术中的应用越来越广泛，手术适应证不断调整和修改，其安全性和有效性需进一步考证。本文对我院10年来腹腔镜中转开腹的40例病例进行回顾性分析，探讨中较开腹原因，现报道如下。 1 临床资料 1995年1月～2005年12月我院在腹腔镜下行妇科手术共2 441例,其中附件手术1 810例，包括卵巢癌手术4例；子宫切除术240例；子宫肌瘤剔除术119例；其他手术(包括盆腔探查、粘连松解、盆腔脓肿清除等)272例。其中中转开腹40例。40例患者平均38.8岁(29～50岁),孕次0～6次,产次0～2次,有腹部手术史8例。中转开腹40例中恶性疾病4例（10.0%），良性疾病36例（90.0%）。 2 结果 中转开腹40例,中转率1.64%（40/2 441），具体结果见表1。 表1中转开腹类型（略） 2.1 良性疾病中转开腹 共36例，盆腔粘连中转开腹19例(47.5%),其中5例（26.3%）有腹部手术史。子宫肌瘤部位特殊中转开腹8例，主要为阔韧带大肌瘤或宫颈部大肌瘤，估计腹腔镜难以顺利完成而中转开腹。出血3例中2例是肌壁间肌瘤剥除出血难以止血而中转开腹，另1例是宫角妊娠合并子宫肌瘤，术中吸出胚囊后电凝止血困难，中转开腹行“宫角楔形切除+肌瘤挖出术”。 2.2 恶性肿瘤中转开腹 共4例，均为卵巢癌，2例探查时发现已有其他部位的种植病灶，即中转开腹；另2例为快速病理报告为恶性肿瘤而中转开腹。4例均开腹分期手术。 2.3 并发症中转开腹 1例为损伤腹膜后大血管，2例为穿刺孔出血止血困难，腹膜外大血肿而中转开腹，2例为