全面认识高血压－－积极防治高血压，享受健康生活知识介绍.ppt

高血压的后果 大脑 心脏 肾脏 终末期肾病 心肌梗塞,猝死 心力衰竭 脑卒中, 痴呆 1. Weir et al. Am J Hypertens 1999;12:205S-213S. 2. Beers MH, et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. 1999:1629-1648. 3. Francis CK, et al. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. 1999:175-176. 4. Hershey LA, et al. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. 1999:188-189. 高血压病的控制与治疗 老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。 大量研究说明：经降压治疗后，在病人能够耐受的前提下，血压水平降低，危险也降低得越多。 高血压病治疗的主要目的是最大限度地降低患者长期的心血管病的总风险；在心血管损害前即应开始降压治疗，以便使血压更易达标。 1999年WHO-ISH高血压指南指出： 舒张压降低5~6mmHg可使 脑卒中危险性 冠心病危险性 主要心血管事件总和 38% 16% 33% 有效控制血压可显著降低心血管危险 Guideline Subcommittee, 1999 WHO-ISH Guideline for the Management of Hypertension. J of Hypertension, 1999; 17: 151-183. WHO-ISH高血压指南 35-45% 中风事件 心肌梗死 心力衰竭 降压达标减少心脑血管事件的发生 20-25% 50% 2003 JNC7 一生中每天少吃6克盐，可使25-55岁人群平均收缩压下降 9mmHg 坚持有氧运动 每周3-5次，每次30-60分钟 有氧运动包括：散步、慢跑、做操、太极拳、爬山、游泳、打球、跳舞等 运动强度： 最大安全心率=170-年龄 以轻-中度为宜 运动注意事项 1）运动要遵循的原则： 循序渐进 持之以恒 2）运动时间： 已有明显心血管病者，清晨不宜运动 饱餐后、酒后均不宜立即运动 冷空气可诱发冠状动脉痉挛，冠心病患者应特别注意保暖，避免气候寒冷时外出活动。 降低体重和戒烟、限酒 降低体重有助于降低血压，体重指数应在20-24之间 吸烟可加重动脉硬化，饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，高血压患者应戒烟、限酒/戒酒 健康专家的总结（洪昭光教授） 管住嘴 迈开腿 健康预防 什么都吃、适可而止。 三四五顿、七八分饱。 坚持运动 平常饭菜：一荤一素一菇 平衡心态：不争、不恼、不怒 平均身材：每天早晚走路 高血压病的药物治疗 当改善生活方式不能有效控制血压时，应该进行药物治疗 药物是目前最为有效的治疗高血压的方法 抗高血压药物通常应终身服用 药物治疗的一般原则 24小时平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 控制血压要用多少种药物? Hansson et al. Lancet 1998; 351:1756 2个及以上药物 (69%) 1个药物 (31%) HOT 研究(The Hypertension Optimal Treatment ) 需多少药控制血压? UKPDS 38. BMJ 1998; 317:703-713 控制不严格(n=390) 严格控制血压组(n=758) 1个药物 (29%) 2 个药物 (44%) ? 3个以上 (27%) 0 或 1 (69%) 2 个药物 (23%) ? 3 个以上 (8%) The UKPDS Study “超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上不同类别的药物而不是只用一个药物来有效控制血压” JNC 7 “血压控制在140/90mmHg以内的病人中的60％使用了两种或两种以上的药物，只有30％的病人使用了一种药物。” ALLHAT 研究 “随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药” 中国高血压防治指南（2005修订版） 需多少药控制血压? 全面认识高血压 航天体检中心主任医师 高