2018神经外科围术期患者的护理常规讲解课件.ppt

3、呼吸道护理 颅脑外伤的病人多有昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，或舌根后坠，呼吸道分泌物堵塞，导致窒息。应及时清理呼吸道分泌物，，必要时放置口咽通气管，预防坠积性肺炎. 4、生命体征监测 术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测，并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化，认真及时记录如有病情变化，立即报告医师。 术后护理措施 5、引流管护理 观察引流液的性质、颜色及引流量，保持引流管通畅，防止管道扭曲、堵塞及脱出。观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。 6、伤口护理 观察伤口，了解疼痛的性质，切口有无感染或皮下积液等。如果切口渗透液较多，应及时更换敷料，枕上铺一无菌垫，每日更换一次，必要时可随时更换，如果切口渗血较多，应及时汇报医师。 术后护理措施 7、做好抢救准备工作 对危重、呼吸困难者，床旁备好急救车、急救药和器材。 8、去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现 异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。 术后护理措施 9、垂体瘤、颅咽管瘤术后术后应严格记录每小时的尿量、性质、色泽，准确记录24小时出入量，随时观察患者的皮肤弹性，及早发现脱水指征。每小时尿量应小于250ml/h，尿量250 -350ml/h为轻度尿崩症，尿量351-450ml/h为中度尿崩症，尿450ml/h为重度尿崩症。 术后护理措施 * 神经外科围手术期患者护理常规 主要内容 二、临床护理 一、神经外科概述 二、病情观察要点 三、术前护理措施 1 2 3 四、术后护理措施 神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。 什么是神经外科？ 人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的系统主要就是神经系统。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓。脑和脊髓位于人体的中轴位，它们的周围有头颅骨和脊椎骨包绕。这些骨头质地很硬，在人年龄小时还富有弹性，因此可以使脑和脊髓得到很好的保护。 概述 脑分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有12对，主要支配头面部器官的感觉和运动。人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。脊神经共有31对。手术是外科患者治疗的主要手段，在治疗疾病的同时，也是一种创伤，身体和精神会受到不同程度的打击。为了协助患者顺利地渡过围手术期，提高对手术的耐受力，预防各种术后并发症，做好手术前后的护理至关重要。 神经外科 目前分5个病区，6个亚专业学科。 1病区含颅底肿瘤神经外科、幕上肿瘤神经外科。 2病区含颅脑创伤神经外科和脊髓脊柱神经外科。 3病区为脑血管病神经外科。 4病区为功能神经外科。 神经外科ICU 意识：是人类对外界刺激的反应。 主要包括：声音刺激和疼痛刺激 意识障碍：是对声音刺激和疼痛刺激有无反应。 什么是意识？ 什么是意识障碍？ 病情观察要点 1、意识状态 反映病情的轻重，重点护理观察项目之一，一般 将意识障碍分为： （1）清楚：对外界刺激反应正常，各种生理反 射存在，能正常回答问题 （2）嗜睡：唤醒后意识清晰 （3）朦胧：能喊叫，但意识不清 （4）浅昏迷：意识不清，但有疼痛反应 （5）昏迷：意识不清，反应消失 病情观察要点 意识障碍的程度目前通过格拉斯哥昏迷评分法（GLS）分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累计得分，最高为15分表示意识清楚，总分低于8分表示昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。 睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 吐词不清 3 躲避刺痛 4 不能睁眼 1 只能发声 2 刺痛肢曲 3 不能发声 1 刺痛肢伸 2 不能活动 1 2、瞳孔： 正常瞳孔等大、等圆，在自然光线下直径2-3mm， 直、间接对光反应灵敏。 严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。 病情观察要点 3、生命体征 重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损