布托啡诺复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察.docVIP

布托啡诺复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察 【关键词】 布托啡诺罗哌卡因硬膜外麻醉剖宫产 临床观察　罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，具有运动和感觉分离及不良反应发生率低的特点。布托啡诺是一种新型的阿片受体激动-拮抗药，具有与阿片类药物相当的镇痛效应[1]，具有椎管内镇痛作用且无呼吸抑制。本研究旨在观察小剂量布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效能及安全性。 资料与方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产术中的足月妊娠产妇40例，采用随机、双盲的研究方法，分为布托啡诺复合罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)，每组20例。 方法：两组产妇均未用术前药，入室后常规监测ECG、BP、HR及SPO2并建立静脉通路。麻醉前输注羟乙基淀粉130/0.4，500ml。取左侧卧位，经L2～3行硬膜外穿刺，硬膜外腔向头侧置管3cm。两组均首先注入4ml罗哌卡因(8.94mg/ml)试验量，观察5分钟，确定无药物误入蛛网膜下腔隙后，A组给予0.894%罗哌卡因12ml加布托啡诺500mu;g(1ml)，B组给予0.894%罗哌卡因12ml加生理盐水1ml。术中持续面罩吸氧。SBP低于基础值20%为低血压，静注麻黄碱12mg，如HR慢于60次/分，则静注阿托品0.2mg。 观察项目：采用体表针刺法测试痛觉阻滞平面及给药后30分钟采用改良Bromage法评分，评定下肢运动阻滞情况(0分，无运动神经阻滞