布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用.docVIP

布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用 【关键词】 布比卡因腰麻 近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞（CSEA）已较多应用于产科，它克服了硬膜外阻滞诱导时间长，阻滞不完善的缺点，综合了腰麻和硬膜外阻滞两者的优点，发挥作用快，效果确切，肌松充分，且不受手术时间长短的限制，硬膜外导管还便于手术后镇痛使用。本文就不同剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用进行观察，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇45例，其中术前合并重度子痫前期2例，合并妊娠甲亢1例，前置胎盘4例，臀位7例，横位2例，胎儿宫内窘迫9例，滞产12例，双胎妊娠2例，过期妊娠1例，余无特殊。年龄23～40岁，体重53～82kg，身高155～165cm，妊娠周数33～43周。 1.2 麻醉方法 不用术前药，45名产妇随机分为A、B、C三组。麻醉前输注复方乳酸钠液。左侧卧位，均经L2～3间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后导入腰麻针，可见有脑脊液溢出，A组15例在蛛网膜下隙予0.75%布比卡因1.5ml（11.25mg），B组15例予0.5%布比卡因1.5ml（7.5mg），C组15例予0.5%布比卡因2ml（10mg）。注药时间10秒，腰麻针尖斜口向上。拔出腰麻针后置入硬膜外导管，然后平卧。以针刺法测定阻滞范围。常规面罩供氧，此后根据术中情况决定是否加用硬膜外阻滞：（1）腰麻能