喉阻塞与 及急救 .pptVIP

喉 阻 塞 与 急 救 laryngeal obstruction 桂林医学院 耳鼻咽喉---头颈外科学教研室  柳友华;正常的 发音及呼吸状态;重点：1、喉阻塞病因 2、喉阻塞临床表现 3、呼吸困难分度 4、喉阻塞急救方法 难点：1、呼吸困难分度 2、各度呼吸困难的急救处理 不同程度的呼吸困难在不同的客观条件下，根据病因和病人的一般情况，全面考虑;喉（larynx）的应用解剖及生理 喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。（一）喉软骨  会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨;会厌软骨扁平呈叶状， 舌面组织疏松易水肿。; ;支撑喉显微手术;Date; 喉 阻 塞  Laryngeal Obstruction 定义 喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症。 小儿较成人多见;二、病因;病 因1 1、炎症 ；小儿急性喉炎，喉气管 支气管炎，喉白喉，急会厌炎，咽后脓肿。 ;急性会厌炎; 病 因1  ;病 因2外伤 － 挫切、烧灼 火器、热熨。 ;病 因2 ; 病 因3 异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。 ;病 因4 肿瘤 喉部良性肿瘤 － 喉乳头状瘤、喉气囊肿、声带息肉、小结等;病 因4肿瘤 喉部恶性肿瘤 －  喉癌，喉乳头状瘤恶变 咽部、甲状腺恶性肿瘤;病 因5 畸形 －  先天性：喉蹼、囊肿 ，  后天性 ： 疤痕狭窄; 病 因6 水肿 － 血管神经性、 过敏性喉水肿 ; 病 因7 麻痹 － 双侧声带外展性瘫 ; 病 因8 痉挛 －  破伤风的 喉痉挛．;临床症状及检查一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音 二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏迷） ;　　　　　　　　　　　　1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 原理――与声门解剖结构有关：声门是喉腔最狭窄处，两侧声带向内上倾斜，吸气 时气流向内下推压，使声门更向内下靠拢而变狭。 ; 表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。原理：吸气时气流通 过狭窄声门， 产生摩擦 颤动 所致。; 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝,肋间隙，上腹部软组织内陷，称四凹征。; 据阻塞程度，缺氧轻重， 呼吸困难分四度 I―??安静时无呼吸困难， 活动时有轻度呼吸困 II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动， 脉弱肢冷，昏迷