外科学教材上肢骨折.ppt

桡骨头半脱位 解剖 与肱骨小头凸面形成关节参与肘关节活动。 与尺骨半月切迹形成上尺桡关节，有环状韧带包绕。与下尺桡关节一起完成前臂旋转。 桡骨头颈无肌腱、韧带附着，不稳。 病因与分类 5岁以下儿童多见。 桡骨头向桡侧移位。 临床表现和诊断 外伤史，被牵拉史。 肘部疼痛，前臂半屈位及旋前位，不能活动。 检查局部压痛。 X线照片正常。 治疗 手法复位，无需固定。 前臂双骨折 解剖要点： 1．尺骨+桡骨组成 2．中间有骨间膜连接，方向：桡斜向下至尺；中立位两骨间最宽，骨间膜张力最大 3．上、下尺桡关节，前臂旋转功能 病因与分类： 1．直接暴力：横折，粉碎骨折，合并 严重地软组织损伤。 2．间接暴力：横折，短斜折（低位尺 骨骨折）。 3．扭转暴力：螺旋骨折，斜折（尺骨 折反高）。 骨折移位 ⑴桡骨上1/2骨折：骨折位于旋前圆肌止点以上，近段：肱二、旋后肌→屈曲、旋后；远段：旋前圆肌、旋前方肌→旋前。 ⑵桡骨下1/2骨折：骨折线位于旋前圆肌止点以下，近段：旋后肌+旋前圆肌→中立位；远段：旋前方肌→旋前位。 诊断： 1．外伤史 2．局部肿胀、畸形、压痛、骨摩擦音、功能障碍、反常活动。 3．X片：可见骨折情况。 *拍片时要包括肘与腕关节，以便了解有无旋转与上下桡尺关节脱位。