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关于医药卫生体制改革惠及民生的思考 　　摘要：如何才能让城乡居民看病不贵不难。如何才能让医药事业健康发展，满足城乡居民的健康需求?是摆在各级领导者面前的难题。文章以重庆市建立三个联盟，大力推动惠民中国医疗行动为例，对医药卫生体制改革惠及民生问题进行了分析探讨。 　　关键词：医药卫生体制改革　惠民中国医疗行动　利益分配模式 　　中图分类号：F243　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914(2011)02-055-02 　　 　　国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》是关注民生的一个重要举措，尤其是在当前应对全球金融危机的形势下，中央在“保增长、保民生、保稳定”政策指导下，在财政吃紧的情况下决定今后三年投入8500亿元来解决人民群众“看病贵、看病难”的问题，为人民群众做好医疗保障。这样做无论是对于人民的福祉还是激活经济、拉动内需都有特殊的、非凡的意义。 　　 　　一、关注民生。推动医药卫生制度改革 　　 　　《关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台，一是党中央、国务院的正确决策；二是广大群众的要求和支持。近年来，党中央、国务院在推进医疗改革经历了三个阶段。 　　第一个阶段是从1978年一1996年，国家鼓励以各种形式发展医疗卫生事业。这一时期的调整起到了很好的效果，医疗卫生资源得以充实，但同时医疗机构的趋利现象日趋严重，医疗资源出现了“轻农村，重城市”的问题。而中国的13亿人口有9亿多在农村，加之城市的一大批贫困居民、下岗职工，医药卫生事业的发展与城乡居民的收入不相匹配的矛盾越来越突出，因病致贫、因病返贫的现象日趋严重。看病贵、看病难的问题凸显出来。 　　第二个阶段是从1997年―2002年。党中央、国务院发布了关于卫生改革的决定，其主要任务是加强基本医疗卫生服务，调整医疗资源分布。但是，“看病贵、看病难”问题更加明显，医疗费用持续上涨，药价虚高，不断上涨的医疗费用使城乡居民难以承受，老百姓看不起病。 　　第三个阶段是从2003年2009年，这个时期是加强卫生，改善民生时期。国家开始试行在全国农村建立新型农村合作医疗制度和城市居民医保制度，加大力度，打击“药价虚高”，进行药品集中招标试点，作为行业管理的有效手段，媒体报道医药费每年降低20％以上，但实际上医疗费用仍然上涨，农村合作医疗制度的效果被冲淡。 　　如何才能让城乡居民看病不贵不难，如何才能让医药事业健康发展。满足城乡居民的健康需求。必须从机制上来寻找解决问题的方案，找到限制大手术、大处方的办法，把医生医药代表的所得费用拿出来给患者，同时要求医院从检查检验费中拿出5％～20％补给患者，来解决老百姓“看病责、看病难”问题。经过三年的试点工作，用市场机制、公司制度解决医疗福利的重要探索收到了一定的效果，从理论和实践上对国家的医疗制度改革有着重要的借鉴意义。 　　 　　二、完善体制，促使医药医药卫生制度改革惠及民生 　　 　　国家医改方案强调：坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题；既注重整体设计。明确总体方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。 　　国家医改方案设计的一个解决医疗行为的制度模式，提出；“发展工业、促进物流，控制费用、补贴患者”，及“抓住两端、疏通中间、服务群众”重建药品利益链的构想，在药品的生产、流通、使用中，保证药品的制造商不低于10％的收益，商业流通配送10％的收益，返还患者20％的药费，这就是“1120”分享原则。这一原则。可以说从根本上改变了药品利益在各环节的利益链，有利于促进医药产业、医药物流的健康发展和降低医疗费用，与国家的根本利益时一致的。 　　把医生、医药代表这20％补给患者，流通环节就无法促销，医生就会去选择合理的用药。为了建立一个机制，重庆市首先以构建三个联盟作保障。 　　1.会员联盟。建立会员服务平台，把患者组织起来形成一个强大的就医人群，并且按病种组建不同形式的俱乐部，专门为他们建立一个会员管理中心，组建一个会员联盟来开展工作，他们将这个行动称之为惠民中国医疗行动。把这个联盟叫做会员医疗健康联盟。这是中国首个民间发起的以服务健康为目的的联盟。是一个市场机制的用公司化运作的健康福利组织。 　　2.医疗联盟。建立医疗平台，他们开始和医院谈判，得到了重庆三峡中心医院领导的认可，2006年2月他们签下了第一个会员服务的惠民中国医疗行动的定点医疗单位。经过充分准备和医院的交流后，他们把给会员的药费补贴定为20％，扣除应缴纳的税