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医院的筹资渠道探讨及风险认识 　　摘要:随着医疗卫生改革的深入，财政对医院补助逐步弱化，医疗竞争进一步加剧，医院资金需要量越来越大，传统的筹资渠道和方式已不能满足医院需要。本文就新的环境下，医院筹资渠道及其风险进行探讨。 　　关键词:医院 筹资渠道 风险认识 　　 　　医院作为市场经济中的独立法人实体，单靠财政补贴、自身积累来支撑医院建设和发展，已远远满足不了科技进步，人们日益增长的医疗需求。随着经济体制改革的深入、经济规则的调整，社会已为医院提供了广阔的融资渠道和发展空间。本文就医院的筹资渠道及风险问题进行探讨。 　　一、政府财政补助 　　医院的财政补助一般分为经常性补助和专项补助。经常性补助实行定额或定项管理，每年纳入财政预算，资金量相对稳定。专项补助一般视医院科研、新技术应用、业务范围、规模扩展等因素确定，这不仅要靠医院创造条件，努力开展科学研究、新技术项目、基础设施建设以及其他医疗新项目，还需要医院加强与各有关部门的沟通，让有关部门了解医院运行中存在的问题与可能解决的办法，以争取更多的财政专项补助。 　　二、融资租赁 　　融资租入固定资产可分期支付租赁费。固定资产租赁期间，属于医院可控制的固定资产，视为医院自有资产，租赁期满，固定资产所有权为租赁方，所以，融资租入固定资产，实质上是一种分期付款购买资产的一种方式。 　　融资租赁的特点：租赁期时间长。最低达到租赁资产使用年限的75％以上，一般是资产使用的全程年限；风险和报酬转移较大。实质上把资产的所有权风险和报酬已经转移给承租方，最终实现所有权的转移；租金支付形式是按出租方固定资产的价值和利息分期支付。实质上是一种分期购买资产的一种形式；因为融资租赁有关的风险和报酬已经转移给承租方。所以，医院可以提取固定资产修购基金(即折旧费)；租赁契约通常不能取消。 　　如某医院2003年向供货商融资租赁核磁共振、三维彩超和数字胃肠机各1台，租赁设备金额1556.0万元，租赁期5年，每年按311.2万元还款，租赁期满设备为医院所有。该院通过融资租赁先进设备，提升了医院档次和诊查手段，医疗收入明显提高，年医疗业务收入由原来的0.7亿元，提高到1.2亿元。在尝到甜头的基础上，2004年又融资租赁设备0.1亿元，年末实现业务收入1.7亿元。 　　在医院财务暂时出现困难情况下：采用融资租赁先进设备，对医院来讲，是用以后的钱办现在的事，所以被越来越多的医院高层次管理者所看好。 　　三、经营租赁 　　经营租赁是为了满足经营上的季节性、临时性需要而租人的资产。一些疾病发生是季节性的，或者是突发性的，若是医院购买相关的专用设备，使用期短势必会造成设备的闲置。在这种情况下，选择经营租赁资产不但能满足季节性和临时性的医疗需要，也会节省大量的购置费用。经营租赁的要求与融资租赁基本相同，医院要与出租方沟通协调，尽量降低租赁成本。 　　四、回租租赁 　　回租租赁同融资租赁一样，均属于金融租赁范畴。其不同之处是租赁方有区别，融资租赁出租方是医用设备生产厂家，回租租赁出租方是租赁公司。生产厂家将设备卖给租赁公司，租赁公司再将设备租赁给医院。回租租赁方式，对生产厂家、租赁公司和承租方均大有裨益。对企业来说，可将自己现有产品卖给租赁公司；对租赁公司来讲，可利用充足的资金购买先??医疗设备，再将其租给医院，通过定期收取租金方式达到资金升值的目的。从医院方面看，投入很少资金就可使用先进的医疗设备。 　　例如，某医疗器械生产厂家将1台直线加速器、l台CT模拟定位机和1套三维计划治疗系统卖给专业医疗公司，该公司再以1900.0万元金额租赁给B医院，租赁期为5年60期(指60个月)，以筹资额的30％，即570.0万元作为保证金，月还款38.6万元，租赁期满设备归医院。 　　采用回租租赁方式，要注意以下三点：投资公司必须是国家正式批准的单位，否则为非法集资；必须严格考察设备价格，防止租赁公司以高价骗取医院资金。其利息要充分协商，有的等同同期银行贷款利率，有的略低于同期银行货款利率，还有的要高于同期银行贷款利率，但按国家规定，最高不能高于银行贷款利率的20％；还款期的约定，有的按月，有的按季，还有的按年。投资方为尽快收回投资，一般主张按月归还，但还款期短，租赁方可根据财务状况来选择，按月归还所承担的利息要少，按季或按年偿还利率要高，但还款期长。 　　采用回租租赁方式．使医院用很少的资金就能使用先进的设备．这是一个很大的潜在市场。 　　五、或有租金租赁 　　或有租金租赁也是租赁公司与医院之间一种契约关系，与回租租赁不同点，不是以固定或者浮动的利率作为确定租金的依据，而是以租赁设备的收益来确定承租方向出租方所交纳的租金。例如，某三甲医院，承租1家投资公司氩氦刀1台，租赁金额400万元，租赁年限8