徒手肌力评定讲解课件.ppt

躯干前屈 步骤8 检查1~0级，被 检者两臂自然放 松于体侧。 徒手肌力检查 心脏康复 肌力及其影响因素 肌力评定的目的、适应证与禁忌证及其分类 徒手肌力评定的操作程序、分级标准和检查注意事项 一、定义 肌力（muscle strength）：在肌肉骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。 肌力的临床评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。 第一节 肌力 肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失。 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废用或长期制动的情况也会引起肌力下降（烧伤、关节炎、截肢等）。 二、肌的分类 原动肌/主动肌（agonist）：是指发起和完成一个动作的主动作用肌或肌群 拮抗肌(antagonist)：是指与原动肌作用相反的肌 协同肌(synergist)：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群，按作用又分为联合肌、中和肌以及固定肌 四、影响肌力的因素 肌肉的横截面积 肌纤维的类型 运动单位募集和神经冲动发放频率 肌纤维的初长度 肌肉收缩的类型 年龄与性别 激素 关节运动角度（杠杆效率） 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉的生化成分及毛细血管分布 五、评定目的 确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果 （一）物理疗法评定目的 肌力评估适应证 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 肌力评估禁忌证 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 第二节 检查方法与步骤 徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计 肌力评估常用方法 徒手肌力检查法 徒手肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。 由Robert Lovett 1916年创立 一、MMT一般原则 检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的运动 熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起止点、肌纤维走向、肌肉的作用、引起关节运动的方向和角度、某一肌肉肌力下降时可能的代偿运动等） 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩， 二、检查方法 （一）被检者的体位 原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位 （二）固定 固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、正常肌群、体位、外力等） 外加阻力大小（阻力的方向、部位、时机、大小） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩 （三）评级方法 1、肌力评级依据 2、肌力的评级标准 见下表 Lovett分级法评定标准 分级 名称 评级标准 0 零（Zero，Z） 未触及肌肉收缩 1 微弱(Trace，T) 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 2 差（Poor，P） 解除重力影响能完成全关节活动范围的运动 3 可/好（Fair，F） 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良好（Good，G） 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围 5 正常（Normal，N） 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围 1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council, MRC）在Lovett分级标准的基础上，根据运动幅度和施加阻力的程度等进一步分级，制订了MRC分级标准（见下表） 分级 评估标准 5（N） 能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动 5- (N-) 能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50% ～ 100% 4+(G+) 在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4 (G) 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但肌力达不到5级水平 4- (G-) 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50% ～ 100% 3+(F+) 情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力 3 (F) 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 3- (F-) 能对抗重力，但活动范围在50% ～ 100% 2+(P+) 能对抗重力，但活动范围在50%以下 2 (P) 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 2-(P-) 消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100% 1 (T) 触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 0 (Z) 无肌肉收缩 MRC分级法评定标准 检查步骤 向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查