乳腺X线征象分析及BIRADS卫生厅两癌筛查讲解课件.pptVIP

乳腺病变X线表现 二、钙化 形态上钙化分为：典型良性钙化、中间性钙化（可疑 钙化）和高度恶性可能的钙化。 典型良性钙化包括10种： 营养不良性钙化：常在放疗后或外伤后的乳腺上见 到，钙化形态不规则，多大于0.5mm，呈中空状改变。 乳腺病变X线表现 二、钙化 中间型钙化（可疑钙化）： 分为不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化 不定型模糊钙化：常小而模糊无典型特征，弥漫性分布常为良性表 现，而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 乳腺病变X线表现 二、钙化 中间型钙化（可疑钙化）： 分为不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化 粗糙不均质钙化：钙化多大于0.5mm，形态不规则，可能为恶性改 变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需 结合分布情况考虑。 乳腺病变X线表现 二、钙化 高度恶性可能的钙化： 高度恶性可能钙化的特征是不 均质性，包括形态、大小和密 度。 分为细小的多形性钙化(颗粒点 状钙化) 和线样或线样分支状钙 化(铸形钙化)。 颗粒点状钙化较不定形钙化更 可疑，大小形态不一，直径常 小于0.5mm。 乳腺病变X线表现 二、钙化 高度恶性可能的钙化： 线样分支状钙化:表现为细而不 规则的线样，常不连续，直径 小于0.5mm，这些征象提示钙 化是从被乳腺癌侵犯的导管腔 内形成的 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 弥漫或散在分布：指钙化随意分 散在整个乳腺，这样分布的点样和 多形性钙化多为良性改变，常为双 侧性。 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 区域状分布：是指较大范围内 (2cm×2cm×2cm)分布的钙化，但 又不能用导管样分布来描写，常超 过一个象限的范围，这种钙化分布 的性质需结合形态综合考虑 。 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 簇状分布：是指至少有5枚钙化占据 在一个较小的空间内 (2cm×2cm×2cm),良恶性病变都可 以有这样的表现 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 段样分布：常提示病变来源于一个 导管及其分支，也可能发生在一叶 或一个段叶上的多灶性癌，尽管良 性分泌性病变也会有段样分布的钙 化，但如果钙化的形态不是特征性 良性时，首先考虑其为恶性钙化。 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散在分布 、区域状 分布、簇状分布 、线样分布 、段样分布 。 线样分布：钙化排列成线形，可见分支点，提示源于一支 导管，多恶性改变 X线表现 三、结构扭曲 定义：是指正常结构被扭曲但无明确的肿块可见。包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质的边缘凹陷。 结构扭曲可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。 如果没有局部的手术和外伤史，结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的征象，应提请临床切除活检。 右乳头后方疤痕 X线表现 四、特殊征象 非对称性管状结构/单个扩张的导管 乳腺内淋巴结 团状不对称 局灶性不对称 X线表现 四、特殊征象 非对称性管状结构/单个扩张的导管：管状或分支样结构，可能代表扩张或增粗的导管（图44）。如果不同时伴有其他可疑的临床或影像征象，其意义不大。 X线表现 四、特殊征象 乳腺内淋巴结：典型表现为肾形，可见有淋巴结门脂肪所致的透亮切迹，常小于1cm。当淋巴结较大，但其大部分为脂肪替代时，仍为良性改变。 X线表现 四、特殊征象 团状不对称：与对侧乳腺组织比较方能做出判断，范围较大至少达一个象限。包括一个较大的乳腺组织，密度较正常乳腺组织为高或有较明显的导管可见，无局灶性肿块形成，无结构扭曲，无伴随钙化。常代表了正常变异，或为替代性激素治疗的结果。但当与临床触及的不对称相吻合时，则可能有临床意义 X线表现 四、特殊征象 局灶性不对称：为致密影改变。两个投照位置均显示，但缺少真性肿块特有的边缘，较团状不对称范围要小。它可能代表的是一个正常的乳腺岛，尤其当其中含有脂肪时。但由于其缺乏特征性的良性征象，往往需要对其作进一步检查，由此可能会显示一个真性肿块或明显的结构扭曲改变 。 局灶性不对称 X线表现 五、合并征象 皮肤凹陷及乳头凹陷、皮肤增厚、小梁增粗、腋淋巴结肿大、局部血运增加 、大导管征、漏斗征 、乳房悬韧带