抢救经验总结 知识讲稿.ppt

临床案例分析;案例一;相关知识;案例二;过敏性休克;总结经验 在CT室已建立了静脉留置针，为抢救节省了时间 通知二线值班医生及时 护士分工明确、用药及时，及时转运病人 及时联系了患者家属，及时清理了同病房患者 不足之处 转运患者途中未备小剂量抢救药品 患者返科前氧气没有准备好，病床未挪开 ;案例三;总结经验 发现及时，患者无家属及陪护，发病时护士在床边 抢救时为早上，医护人员充足，配合默契，分工明确 患者有静脉通道有泵，有心电监护，有氧气为抢救提供了有利条件 耗材能够及时输入电脑 不足之处 患者发病时，出汗较多，心电监护电极片脱落 除颤仪走纸键卡纸，未记录到抢救时的心电图变化（有床边心电监护回顾到当时的心电变化） 护理记录单不能及时的记录打印出来 患者无家属及陪护，后联系到患者家属 ;AMI的并发症;AMI的并发症;案例四;总结 病人由于病情较危重，住一号房，且手上静脉留置针通畅，持续心电监护，床头有氧气装备，均为抢救提供了便利条件，赢得了宝贵时间，监护也方便进行回顾当时的心电情况 护士发现病人意识丧失第一时间呼救，合力抬至床上进行CPR 在护士长指导下分工明确，各负其责，包括文员电话CALL二三线医生、联系CCU转科、刷医梯，得以在最短的时间内转入CCU继续抢救 及时书写护理记录单、耗材录入、退药处理 慌忙之下入电梯时未拿简易呼吸皮囊，只带了氧枕连接氧管吸入 经验 意识丧失病人转运时需带上呼吸皮囊，持续加压给氧。 AMI后二周内为并发症高发期，特别是有室壁瘤，溶栓未通的患者，易发生心脏破裂，室颤猝死，急性心功能不全等并发症，一月内也会发生 做好相关指导 一周内绝对卧床休息，床上活动，二周内适当下床活动 避免用力：床上坐起，大小便，高危病人二周内床上或床边大小便 避免情绪激动，减少探视，以静养为主，我们需进行管理督促 进食少食多餐，易消化勿过饱，避免增加心脏负担 护士对病情交接到位，在交班本上注明 ;案例四（1）;案例四（2）;总结经验 及时发现病情变化，抢救及时 建立静脉通道迅速 护士分工明确 科室团队意识强 持续心电监护 ???足之处 抢救时分工不合理 抢救车放置不合理 未使用床边监护 转CCU时因匆忙未带“转科登记本” 护理记录未及时完善 因手持心电图网络问题，导致心电图室无法接收心电图 ;电复律;电复律;电复律;案例五;总结经验 科内人员团队合作意识强，P、C班人员及时协助抢救 发现及时，处理得当，护士发现患者出血后及时制动按压伤口止血，正确指导患者配合，给患者以安全感；嘱家属去呼叫医生及其它工作人员，节省了抢救时间，及时转至CCU抢救治疗，未出现不良后果 不足之处 解除制动行伤口宣教时应再次重点强调解大便勿用力，必要时可用缓泻剂 护士要了解股动脉解剖位置，尽可能做到压迫止血有效 ;股动脉解剖位置;失血性休克;案例六;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;;案例七;经验总结 科内人员对患者病情熟悉，很重视。当值人员到位迅速，值班医生是本楼层医生，组织抢救及时 患者入院一直是在卧床休息，并且持续床边监护，留置针也是通畅的，保证了抢救的及时性 具有团结合作精神，请求15楼同事协助，到位迅速 及时呼叫电梯，人员不够时将板凳放于电梯口，为迅速转科提供了方便 不足之处 与CCU转科时间未交接，（科内时钟与CCU时钟时间有差异，转科???应告知对方科室具体时间，便于书写护理记录） 夜间紧急呼救，总机反应不够灵敏 抢救车过重不便于推移，影响其他患者休息 ;案例八;总结经验 抢救及时，处理及时，患者暂未出现其它并发症。 改进 所有患者下楼检查前，应评估患者情况，是否能进行相关检查。 常期卧床，年老体弱，打泵，尤其是用心血管活性药的患者，下去检查前应测量生命体征，并告知医生征求外出检查意见，征得同意，方可陪同检查。必要时,改成床旁检查，或延缓检查日期。 打泵患者做超声\动态心电图等检查，应全程陪同在床边。（陪检护士应详细了解病情和用药） 对于拍X片、CT片患者,(因放射法要求成人不允许在其它人在拍片室)，护士陪同患者进行检查时，应主动向放射科大夫提供病情资料（包括诊断、生命征、所用药物），让拍片大夫评估患者能否独立完成检查，如不行，则延后检查或改成床旁检查。检查期间，护士应通过隔离窗，严密观察病情变化，必要时给予积极协助。 当患者进行拍片，CT等改变体位的检查时，应再次评估患者是否能承受。如有不适，应立即终止检查，回科室或CCU进行处理。 对于老龄或虚弱的患者，即使未打泵，轮椅推下去，也要按上述程序评估，并有家属陪同 不足之处 检查前未充分评估患者情况，安排合适的检查 打泵患者，拍片时，未主动向放射科大夫提供病情资料 离开患者前，未再次评估患者情况。 ;总结;总结;总结;总结;总结;谢谢